糖尿病｜7症状自我评估是否有高血糖！3招逆转糖尿病前期降血糖

撰文：健康2.0

出版：2024-06-16 10:02更新：2024-06-17 11:22

血糖太高怎么办？

医师提醒，民众若担心自己是否罹患糖尿病，可以先透过观察身体的7种无痛症状，进行初步的自我评估，而除了抽血验血糖外，有1数值也很重要。

1. 胰岛素阻抗皮肤会变黑

台湾初日诊所新陈代谢暨减重专科医师周建安指出，当身体出现严重的胰岛素阻抗，皮肤的皱褶处，如脖子、腋下等部位，会开始出现皮肤变厚、变黑的情形，这种现象称为“黑色棘皮症”。这并非因为卫生习惯不佳所导致，而是在高胰岛素阻抗的情况下，糖分和胰岛素的作用会破坏皮肤的角质层和胶原蛋白，进而出现黑色棘皮症。

周建安表示，当血糖持续上升，身体会试图将这些毒素排出体外，因此会出现频尿的情形。而在排糖的过程中，也会流失大量的水分，导致口渴不已。此外，大量的糖分流失也意味著食物没有被身体有效吸收和利用，进而产生对甜食的渴望。若同时出现吃多、喝多、尿多，可能是血糖已开始出现问题。

当血糖逐渐升高，并从尿液中大量流失时，身体的能量会开始不足，进而出现疲劳、倦怠的感觉。同时，伴随著脱水的问题，患者会感到燥热、疲乏。若出现这种情况，意味著血糖可能已经达到失控的程度，需要尽快就医治疗。

在高血糖的情况下，大量的糖分会从尿液中排出，如果又喝水不足，很容易在尿道中滋生细菌，导致反复的尿道感染。

周建安指出，持续性的高血糖不仅会引发尿道感染，还会导致眼睛角膜水肿，使视野变得模糊不清。这种情况并非老化所致的老花眼，而是高糖分对眼睛造成的影响。此外，糖尿病本身也与视网膜病变、黄斑部病变、青光眼等眼部问题息息相关。因此，若突然出现不明原因的视力模糊或视觉异常，也可能是糖尿病的前兆之一。

如果是突然间快速消瘦，且伴随著疲劳、倦怠等前述五种症状，也有可能是糖尿病引起的。严重的高血糖会导致脱水，造成体重快速下降，短短2个月内甚至可能减轻10公斤以上。周建安补充，这种体重下降不会对体脂肪或肌肉产生任何正面影响，反而会因为体重下降感到越来越疲劳无力。

若糖尿病发展到非常严重的程度，血管中流动的已经不是血液，而是糖分。高糖环境非常适合细菌大量增生，加上糖毒素影响，免疫细胞无法有效清除伤口处的细菌，因此身上会容易出现难以愈合的伤口。这种情况已属于糖尿病的后期，必须尽快接受治疗。

周建安解释，在现代医学上胰岛素的阻抗更能预测糖尿病，但胰岛素阻抗究竟要怎么计算？以空腹血糖乘以空腹的胰岛素再除以405，一般来说标准是1.4以内，假如抽血后，发现胰岛素阻抗偏高，也暗示著是糖尿病的高危险族群。

周建安提醒，若发现自己有胰岛素阻抗或血糖异常的问题，也不必过于担心，因为这些状况是可以被逆转的。2003年发表在权威期刊《JAMA》上的一项研究，清楚展示了胰脏功能在不同时期的变化。

根据该研究显示，在胰岛素阻抗或糖耐量异常的阶段，胰脏功能仍维持在80％至100％之间，血糖的不稳定主要是生活型态所致。直到饭后血糖开始出现明显波动时，胰脏功能才会下降至60％至80％水准。而在正式被诊断出糖尿病时，胰脏功能才会退化到50％以下。

大部分处于糖尿病前期的人，都可以透过改善饮食、运动和生活作息，达到预防糖尿病的目的。近年来美国、芬兰、中国都进行了大量研究，探讨如何逆转糖尿病前期，或延缓糖尿病。

在饮食方面，建议以低碳饮食为主。美国的糖尿病预防计划研究显示，透过良好的饮食控制，3年内可降低58％糖尿病风险，若延长至15年，还能降低3成机率。中国的糖尿病防治计划也发现，良好的饮食和生活方式，可在30天内降低39％糖尿病可能性。

体重控制也至关重要！研究显示，每降低1％体重，就可降低约16％糖尿病风险，对于血糖偏高或有胰岛素阻抗的人而言，建议至少要降低7％体重，才能达到显著的效果。

运动方面，建议可每周进行150分钟的中等强度运动，每次以10分钟为单位。研究显示，即使体重尚未下降，每周150分钟的运动也能降低44％糖尿病风险，效果相当卓越。