糖尿病｜足部受伤病变难痊愈恐截肢？改善糖友末梢循环要这样做
台湾73岁张女士有高血脂及糖尿病15年病史，平时四肢活动正常，有散步习惯，但下肢仍呈现发绀之缺血性颜色变化，在医疗人员协助下，下肢循环才改善。
台湾另一名74岁林先生患有糖尿病，平时不在意血糖变化，也未定期追踪，直到近期左脚足背出现10X7公分大泡肿，且伴随疼痛及发烧症状才前往医院治疗，一检查竟是蜂窝性组织炎，花费8个月时间伤口才逐渐愈合，目前仍要回诊。
▼糖尿病早期症状易忽略（点击下图看清！👇👇👇）：
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控糖预防足病变 护足避免脚受伤
足部病变是糖尿病患常见的并发症！糖尿病人足部循环较差，汗液含有葡萄糖，提供细菌良好的生存环境，容易发生感染，若加上神经退化感觉迟钝或疏忽，未注意皮肤伤口产生溃疡、感染及坏疽等情况，不仅伤口不易痊愈甚至恐造成败血症，进而需要“截肢”或住院。根据2023年Armstrong等学者研究指出，糖尿病人发生足部溃疡后，5年死亡率高达30%；足踝以上截肢后，5年死亡率高达70%，因此足部病变的预防显得特别重要。
台湾奇美医院护理部糖尿病卫教护理师陈明惠宣导，预防足部病变第1步，糖尿病患应按时服药、正确摄取饮食及养成运动习惯，积极控制血糖。病患可搭配自我监测血糖或装置连续性血糖监测仪，了解血糖现况，以作为调整药物剂量或生活习惯的依据，并按时回诊定期做神经及循环检查。平时要注意检视自己足部皮肤现况、清洁保养及选择正确的鞋袜作保护，以降低足部受伤机率。
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脚不小心受伤！糖友别过度惊慌
关于糖尿病人足部护理与注意事项，台湾奇美医院护理部伤口护理师魏秀慧建议，每日使用温水和中性身体清洁产品清洁足部，皮肤干燥时可涂抹乳液，但注意趾缝间不宜涂抹，保持清洁干燥。同时足部厚茧可于泡温水或洗澡后，用浮石轻轻磨除厚皮。每日清洁足部后应检查足部皮肤，尤其是趾缝间，一旦发现有包括伤口、鸡眼、胼胝、红肿等异常，须及时就医治疗。若病人视力不佳或无法自己检查者，则应由家人协助检查。
魏秀慧提到，糖尿病患平时不要赤脚走路，也不建议走健康步道；挑鞋子要选合脚、透气、低跟鞋，勿穿高跟鞋，至少准备2双鞋来交换替穿，而买鞋时间建议于下午或傍晚时段。另外，平常要选择浅色性棉质吸汗的袜子，一旦有伤口才容易做观察，同时穿鞋前应检查鞋内是否有异物，外出应穿可包覆足部的鞋子，以避免足部受伤。修剪足部指甲应选合适的指甲剪，采水平修剪、白色部分留下1至2mm，每年至少接受1次足部检查，由专业的糖尿病卫生教育教师为您把关足部健康。
糖尿病患万一不慎造成足部受伤，奇美医院提醒，要留意以下照护原则，包括遵从医护人员的指示换药，于换药前后应记得洗手；勿使用未经医护人员建议的药膏或是药草涂抹伤口；每日换药应观察伤口变化，如有伤口周围红肿热痛、伤口扩大、发烧等症状须立即就医；定期返院追踪伤口状态；病人在照护期间应有耐心，家人也需适时提供心理支持；维持血糖的稳定，有助于伤口的愈合。
哪些食物可以稳定血糖？（按图了解 👇👇👇）
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足部运动加按摩 改善糖友末梢循环
为了促进糖尿病友足部循环，台湾奇美医院护理部手术室专责/健康促进护理师蔡雨宸指出，一般建议患者每周至少安排3次有氧运动，时间达每周150分钟以上，强度要达到略微呼吸喘，但还可以讲话的程度，另外，要加上每周2至3次的阻力训练与伸展运动。台湾奇美医院护理部复健护理师叶玲也推荐患者，平时在家可利用下列6项手法按摩足部，将有助于促进末梢血液循环，缓解足部的疲劳。
1. 足底滚球：
使用网球在足底滚动约20秒，双脚底重复做3至5次。此方法可刺激脚底的淋巴往上回流，调整肌肉及筋膜的弹性来提升下盘血液循环。
2. 足部伸展：
先伸展脚趾及脚踝关节减少下肢肿胀、增加血液回流。再平躺后将腿部垫高，膝盖放松脚底板往上翘，维持3至5秒再下压，重复做10次。此运动可维持肌肉弹性、增加感觉刺激，提升平衡反应。
3. 脚趾按摩：
用手指与对侧的脚趾交叉相握，轮流夹住对方3至5秒，做5次就换边。此方法可有助于促进末梢血液循环。
4. 小腿按摩：
用罐头放在小腿肚后面，滚动罐头以放松小腿肌肉。
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5. 伯氏运动：
先平躺将两腿用枕头垫高45至60度，静躺3分钟。再坐床边，两脚前后或左右摆动3分钟，最后，平躺盖被保温，休息3分钟。每日3回，每回共重复做3次。透过此运动可加强脚足血液循环。
台湾奇美医院护理部督导李颖俐强调，针对糖尿病足部护理，院内结合专任护理师们的专长，发展包含血糖控制、神经检查、足部运动、足部护理等一条龙照护模式，若患者有特殊状况，或不知如何执行，欢迎向卫生教育教师咨询。
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