【吞咽困难】不忍插喉食糊仔　媳妇煮软餐　助奶奶重拾进食乐

“喺医院见到一位婆婆，工人姐姐喂紧佢食嘢。本来好地地，一浊亲，叫医生，然后就冇得救。你谂吓喺医院都救唔到，屋企点算？”照顾者黄太忆起在医院见到的情景，至今仍有余悸。
黄太奶奶今年83岁，患柏金逊症及认知障碍症，两年前吞咽机能退化，需改吃“糊仔”。奶奶一度拒绝进食，即使肯食，也常无法吞咽，“谷到成块脸红晒，好惊要打999。”
不插喉、不吃“糊仔”，奶奶始终要吸收营养，可以怎办？黄太决定为奶奶制作软餐。“奶奶食多咗嘢，仲重咗。”她一边喂奶奶吃“软餐”，一边说。
摄影：高仲明、录影：杨凯力、剪接：谭耀安
（此为【吞咽困难】系列之一）

患柏金逊症及脑退化

北京、日本冲绳、上海、泰国、南韩……由孙女出生那年起，黄太一家每年都会带奶奶最少去一次旅行。那时奶奶没有任何长期病患，“牙力”、“脚骨力”十足，六、七十岁仍能登万里长城，吃尽各国美食。

健康体魄，在八年前一次跌倒，伤及盘骨后改变。“好似啲人咁讲，（长者）跌一跌啲病就来。”手术后，奶奶走路不成问题，但一、两年后，身体渐退化。她走路愈走愈慢，无力蹲下，更易被人撞跌，最终要以轮椅代步。奶奶也渐变得无记性，失去了语言能力，“一开始系讲句子，之后讲词语，最后连字都讲唔到。”

退化快　吃饭难　

经公立医院老人科医生评估，奶奶确诊柏金逊症及认知障碍症（又名脑退化症）。医生只跟黄太一家说，奶奶的身体会愈来愈差。却未料到，退化的速度如此快，更没想到连进食也有困难。

以往一家人同台吃饭，奶奶半小时左右便完成用膳，还会帮忙收拾碗筷。后来，虽然奶奶仍能动手吃饭，但擡手的动作愈发艰难，愈吃愈慢，需要改吃“碎餐”。“为咗令佢方便啲，食快啲，会剪碎啲食物。一开始只系一嚿剪成两嚿，之后三嚿，愈剪愈碎。”黄太说。

奶奶身体转差后，黄太一家仍希望再带奶奶去旅行。筹备已久，两年多前的暑假，一家人连同佣人姐姐一起到台北游玩。不过旅途中，奶奶的假牙多番脱落，即使用固定剂亦无法黏实，原来奶奶的口腔肌肉已无力承托假牙。因此，只能退而求其次，由“碎餐”改吃“糊餐”。

碎餐变糊餐　失进食乐趣

“糊餐”，俗称“糊仔”，造法简单，只需将煮熟的𩠌菜搅烂，再拌匀在一起。不过，这一碗湿湿润润、溶溶烂烂的“食物”，不论味道或卖相也极不讨好。“我觉得似垃圾，几样食物捞埋一齐，好怪。”连黄太也吃不消，何况是当时已年届80岁、吃过珍馐百味的奶奶？

黄太与奶奶相处近二十年，她忆述，奶奶年轻时爱吃，胃口不俗，吃自助餐时比他们吃得还要多。奶奶更爱吃一款潮州特产的鲜鱼，经常亲自下厨煮食。但转食“糊餐”之后，黄太很少煮鱼肉，最多只会煮三文鱼、龙脷柳等无骨鱼块。“大鱼系好食，但我惊唔小心挑漏咗条鱼骨，佢吞咗入口又讲唔出口，鲠亲咁点算？”

奶奶的胃口渐渐变差，更会拒绝进食。“就算入面摆嚿三文鱼，你都唔知系三文鱼；就算摆嚿龙趸落去，你都食唔到系龙趸。所以佢唔钟意食，就会吐出来。”黄太与佣人姐姐每顿饭要花上更多时间喂食，但奶奶始终吸收不多，导致缺乏营养，体重更由120磅，跌至100磅以下。

吞咽困难恐夺命　家人坚拒插喉

奶奶不但失去了进食的乐趣，也失去了进食的能力。去年起，奶奶吃“糊仔”时经常无法吞食，“成日会喷嘢，喷到周围都系，食到成块面谷到红晒。”

医生指奶奶有吞咽困难，建议插胃喉吸收营养；医院转介的言语治疗师却指，奶奶的咽喉仍能活动，认为可以继续有口进食。最后他们一家拒绝为奶奶插喉，“食到就食，唔想佢辛苦，同埋失去食嘢能力同乐趣。”

不过，一日三餐的膳食如何解决？黄太无奈表示，当时不知有何应对方法，医生及言语治疗师亦没有推介，只能继续喂奶奶食“糊餐”，但每一次都非常小心和心惊胆跳。“好惊佢浊亲之后就‘咩咗’ （意指去世）。”

吞咽困难

根据香港大学教育学院吞咽研究所的资料，吞咽困难有机会引致“落错格”、“浊亲”，即食物错误进入呼吸道，而非咽喉，造成吸入性肺炎，严重时会致呼吸困难，甚至死亡。

吞咽困难的患者日常会经常流口水，口齿不清，拒绝进食，舌头萎缩，下颚周围肌肉亦会紧张僵硬，亦有机会持续性地发高烧，体重下跌。进食时，他们亦需要较长时间咀嚼或吞咽，食物或会从口中流出，或残留在口腔内。

吞咽困难不止是长者才会患上，手术治疗后的副作用亦有机会引致。据医管局出版的《舒缓喂食资料手册》，中风、认知障碍症、柏金逊症、及口部、咽部、喉部的癌症等，都是吞咽困难的常见病因。

还原食物色、香、味　助有口进食

奶奶受苦、黄太徬徨的日子维持了很长时间，直至“软餐”的出现才为她们带了曙光。

记者访问当天，黄太为奶奶“烹调”三道𩠌菜——沙姜鸡、三文鱼、南瓜，以及白饭及椰青水。吞咽困难的患者连水都难喝到，难以想像奶奶可以直接食用这些𩠌菜。原来，食材会经过一轮“软化”，最终会变成“啫哩”状。

记者试食　口感像慕丝

记者曾试食软化后的南瓜，口感有点像慕丝、薯蓉、芋泥，不用咀嚼，大约五秒便会在口腔中融化，然后“滑入”喉咙。不同于“糊仔”，南瓜“软餐”看起来仍像南瓜，仍能尝出南瓜味。

点击下图看“软餐”制作方法：

软化秘密：酵素胶化剂

软化效果，全因食物酵素胶化剂。酵素能在保持原有味道下，转变食材质感，加上食物模具的塑型，能大致还原食物形状。也即是说，吞咽困难的患者，可以以另一种方式享用任何食物，不论是汤圆、牛扒、叉烧饭……

“我都煮过点心、乳鸽、葡式炒饭，奶奶仲食好多添！”黄太说，奶奶现时每顿饭能吃约500毫升的“软餐”，胃口比以往吃糊餐时大有改善，体重亦有上升。

什么是“软餐”？
目前本港并没有一个针对“软餐”的统一标准，“软餐”市场亦不算蓬勃。但近年有不少团体引入不同类型的“软餐”，为长者带来进食选择。
例如，圣雅各福群会研发外型精致的按压软餐杯，有肉类、鱼肉及蔬菜等味道，只需加热及倒入酱汁即可食用。
而黄太使用的食物酵素冲剂，则由本地企业“文化村”从日本引入。企业还代理另外两款“软餐”产品，包括液态饮料增稠剂，及软化食材的木瓜酵素。

照顾者：要给老人家多个选择

奶奶今年83岁，黄太也年近半百。她说，除非奶奶完全失去有口进食的能力，才会选择插喉，否则会让奶奶在余下日子有口进食。但每餐饭需额外花上半小时制作“软餐”，对照顾者而言，压力或不少，会何还要坚持？

“饮食好重要，如果我系佢，我都唔想食糊食，唔想插喉。如果我能够咬到嘢，都想嘢食系分返开，唔好捞埋一堆。我自己都唔会摆几样野一齐放入口食，畀着你都唔会喇？”是尊重，也是因为将心比心。