【在院舍好走】设宁养室　家属陪善终　94岁婆婆享受最后的洗澡

香港安老院舍法定最低人均面积为6.5平方米，但有团体曾发现部分院舍实际环境恶劣，房间窄得只能容下一张单人床及一个细小床头柜。长者日渐体弱，要在院舍善终很难。
有本港院舍额外为弥留长者，准备善终房间。长者可接受纾缓治疗，告别插喉、“吊盐水”。家人亲友更可在房内单独陪伴长者，让他有尊严地度过最后时光。院舍负责人希望能为长者在医院善终以外，提供多一个选择。
摄影：梁铭康

温馨私人空间　弥留不再冷冰冰

香港基督女青年会云华护理安老苑位于深水埗一座公共屋邨的底层，布局与其他院舍大同小异，院友的宿房都是以卡板分隔。在那长长的走廊尽头，却有一间房间，名为“宁养室”。

与其他宿房不同，“宁养室”丝毫没有冷冰冰的感觉。推开房门，亮起暖黄灯光，树叶图案的窗帘，粉蓝字的墙身配上花草蝴蝶图案，加上风景挂画，角落里的小盆栽，布置温馨。房间虽不算宽敞，但电动病床旁留有空位，更相连附有换气暖风机的浴室。

院舍督导主任黎玉洁说，“宁养室”专为患有末期病患的院友而设，他们可选择在弥留阶段时，于这房间离世。“喺生命好晚期、末期时候，好想佢哋（院友）有个好舒适嘅环境，喺房入面有家人陪伴。”

家人陪伴　尊严、舒适地去世

临终前，家属与长者之间都渴望有私人空间，可以尽诉心中情，好好道别。偏偏在集体生活的院舍，及设探病时间的医院中难以做到。但在“宁养室”，一至两位挚亲可随时入内陪伴，房内细心配置了一张躺椅，让家属休息。“人嘅感官中最迟走系听觉，如果有个地方，可以好好让家人系最后讲一啲说话就好，有啲嘢你未必想其他人听到。”

“宁养室”设有医疗设备，当有弥留院友使用服务时，会有两名注册护士24小时轮流贴身照顾，提供纾缓服务，如按摩、洗澡等。医生亦会尽可能每天到场，评估长者的需要，处方治疗方法。

94岁院友宁养室离世

今年初，一名院友选择在“宁养室”离世。该名院友年届94岁，本身患有心脏病、认知障碍症和癌症。临终前，家人一直陪伴在旁，医生每日到场评估。院友希望能在离世前洗澡，院方最终助其完成心愿。黎玉洁忆述，当时院友虽然十分虚弱，但仍很享受洗澡。“小朋友出世，我哋都会帮佢冲凉，人去最尾一刻，对我来讲，冲凉都系好重要嘅事。佢冲咗凉，好舒服，了无牵挂，执得好整齐，我觉得好感动、感恩。”

经历挚亲离世，难免伤感。但黎玉洁指，院友的子女事后十分平静，认为妈妈能有尊严地走毕人生最后一程。“离开有家人嘅陪伴，在世嘅人都觉得冇遗憾。”

尽量减少不必要入院　长者、家属全程参与临终安排

不抱憾，除了临终时可全程陪伴，亦因为家属和院友可以全程参与晚期的医疗安排。

云华护理安老苑在2016年参与赛马会安宁颂 “安宁在院舍”计划。计划会为院舍前线同工提供临终照顾服务培训，更设有支援护理团队及医生，让三方共同在医疗、护理上照顾晚期院友。“例如患有老人痴呆、有心脏病、有末期癌症、晚期肾衰竭等， 呢类无法逆转嘅疾病、好晚期，一年半载会经常入院嘅病友。” 院舍护理服务主任黄晓珊解释。

计划包含“预设照顾计划”及“预设医疗指示”，主张减少院友入院次数，以及尊重晚期病患院友的意愿，避免不必要的医疗介入。团队医护会经常监察院友的身体状况，当出现发烧、感冒等情况，会咨询医生意见、先行处理，避免直接入院。做法既减轻公营医疗负担，又避免家属经常奔走入院探病。

参加计划的院友亦可以选择临终时的安排。一是选择接近弥留数小时内，直接送往医院去世。或选择在生命的最后的日子，入住“宁养室”，在家人陪伴下，直至完全失去呼吸、脉搏、反应等，才送往急症室，由公立医院医生发出死因医学证明书。

副院长李宁表示，如有合适计划的院友，会在其入住院舍的第一天，已跟对方及其家属解释计划，治疗及临终的安排必须得到双方同意，才会执行。院方更会与院友、家属保持紧密沟通，强调一切安排以院友及家属意愿为先，“如果中途老人家或者屋企人想退出计划，亦可以即时退出。”

临终前的紧密参与，令家属完全掌握长者的状况，不致错过最后一刻，“如果冇当中嘅参与，突然来到（死亡），会好难接受，即使已经好大年纪。”

让长者决定临终安排　医院以外的去世选择

要入住安老院舍，经常被指要“等到老、等到死”。根据社署最新数字，截止今年1月底，津助院舍及合约院舍的平均轮候时间为39个月。即使长者成功轮候入院舍，已十分年老及体弱。云华护理安老苑目前共有151位院友，平均年龄高达88岁。去年4月至今年2月期间，便有24位院友离世。死亡对院友而言，其实十分接近。“我敢讲，（院友）真系槛咗大半只脚入棺材，我哋好想系佢冇咁弱，可以讲多啲意愿嘅时候，就开始讨论、去谂、去计划（后事安排）。”黎玉洁慨叹。

倡扩大预设医疗指示　院舍增善终空间

社会近年有“在家安老，在家善终”的声音，但黎玉洁指现实仍有不少限制。她举例指，“预设医疗指示”范围只涵盖医管局辖下的公立医院，不涵盖消防处救护员，即使院友在“宁养室”弥留，但在送院过程中，救护员仍须为濒死状态的院友施行心肺复苏，与指示原意有冲突。她希望，条例可以更清晰，政府各部门会有统一的处理，令院舍配合执行善终安排。

她又认为，现时安老院舍“有位都加床位”，无空间让院友善终。她希望，将来新建的院舍，须限制增加让院友善终的房间。长远而言，她寄望社会能及早推行生死教育，改变风气，“希望多一个选择畀长者，唔止一条路，有咩事即刻去医院，可以多个选择。”