大便暗藏健康警号　长期“屙潺”或是瘜肉作怪

不少市民都知道，大便的形状、颜色以至排便习惯，反映肠胃是否出现毛病。最多人知道的是大便出血，可能是罹患肠癌的征兆；另一个普遍但未必为意的症状是“屙潺”。“屙潺”与肠道瘜肉、肠癌，以至肛门疾病以及慢性炎症性肠病等一系列疾病都有关连，也是让医生判断需否施行肠胃镜以至其他手术的重要资讯。

撰文：医善同行医学顾问、外科专科医生王乔峰

“屙潺”是指大便带有介乎黄白色至透明、像鼻涕般的黏液。这些黏液其实是肠道黏膜增生的分泌物，当瘜肉或肿瘤在肠道生长，肠道变窄，排便时更容易把肠道的黏液及分泌物一并带走。

“屙潺”与排出带有隐血的大便，同样不会产生痛楚；但相比大便隐血，患者较容易以肉眼分辨这些“滑潺潺”的黏液。

身体把食物转化为大便的过程，经过了胃、肠以及肛门，这些器官的黏膜都有机会因为胃部或肠道的肿瘤、瘜肉等增生而脱落，并随粪便排出；又或受痔疮、肛门发炎或肛门瘘管等影响，肛门黏膜过度分泌并黏附在粪便和肛门附近，这些患者在如厕后擦拭时，也会找到黏液状的分泌物。

所以，医生一般会建议长期“屙潺”的病人，先接受肠镜检查，尝试找出病因。肠癌的临床表现和病灶的位置息息相关。由于右肠主要接收来自小肠的液态粪便，早期右肠肿瘤未必出现大便习惯改变，所以也较难发现，直至后期肿瘤变大时症状才会明显。

这些病人有机会伴随腹胀、摸到腹部肿块、消瘦、贫血等症状。如果瘜肉或肿瘤在左边大肠（如左结肠、乙状结肠或直肠）产生，粪便的水份已被吸收，与瘜肉或肿瘤摩擦，大便就会带有隐血，而且形状变幼如铅笔。有研究指出，逾半的肠癌个案，病灶都位于左边大肠；而一些家族性遗传相关的年轻肠癌患者，侧以右边大肠癌症个案较多。

临床上，肠镜除了查找瘜肉或肿瘤，也会检查有否慢性炎症性肠病的征兆。此病分为溃疡性结肠炎和克隆氏症两大类。一些克隆氏症患者的肠道内壁会长出如鹅卵石状般一颗颗微小肉粒，同时大便亦会像“屙潺”般带黏液，有时甚至带血。此外，患者亦多会间歇地腹痛腹泻，体重骤减等。不少病人初时只以为是肠胃不佳或吃了不洁食物，到了大便带血或体重不断下降时，才意识危机降临。

总括而言，大便习惯与肠脏健康息息相关，除了排便时间、习惯、大便形状之外，不时留意大便有否附带黏液或不明分泌物，也很重要。特别是有家族病史的人士，宜加倍注意。

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