【星洲港医】香港公院逼爆　资深港医：在新加坡，医疗非“福利”

香港公营医疗开支年年递增，医院管理局在2019/20 年获得的经常拨款达688 亿元，但即使资源增加，公营医疗服务逼爆的状况不但未见改善，情况更不断恶化，除急症室排长龙、病床占用率经常超过100%，专科新症轮候以年计已是香港公营医疗体系荒谬的日常。对照新加坡，香港公营医疗服务逼爆的底因，很可能在最基本的定位上就有分别。到新加坡执业达12年的李志伟医生坦言，在狮城，医疗服务并非“福利”，公帑补贴不是无止境，居民起码要自付两成医疗费，因此“一般人都不想入医院，真的住医院也希望早点出院。”香港公立医院住院费划一120 元一晚，而新加坡人要自付某个百分比的医疗费，在相对完善的医疗融资制度下，当地滥用公共医疗资源的情况较少。（《星洲港医》系列报道四之三）

儿童血液及肿瘤专科医生李志伟，已在新加坡私人执业12年，此前他曾于香港公立医院任职20年，行医经验丰富。在2007年，他获猎头公司挖角到新加坡私营医疗机构开拓儿童血液科、肿瘤科、血干细胞移植等服务，他向《香港01》直言，当初转战星洲，是当时“对公院工作有点腻、有点不满，已萌去意”，加上对新加坡的医疗发展空间有好奇心，认为“没有多少同业可以越洋挑战”，于是放弃在香港的事业，在新加坡展开事业新篇章。

像其他海外医生一样，当年李志伟踏足新加坡之后，获批两年有条件注册在私家执业，一年半后他已获正式注册。负责监督他的是一位资深儿科医生，每次也要几近向对方汇报所有个案，虽然该名监督医生尚晚其一辈，实际彼此经验相若，汇报个案反成为经验交流。他认同，对海外医生作有条件注册和监督，已可保障医疗质素。

基本生活原则是自食其力　公共医疗补贴设上限

香港医疗服务逼爆，专科新症轮候动辄以年计，但同样的轮候时间，在新加坡一般不超过17周。李志伟认为，讨论新加坡的医疗制度，需要看当地的求医文化与医疗融资。他指出，新加坡人的基本生活原则是自食其力、用者自付。新加坡现时推行全民医疗保健，每名有收入的居民均需要为基本医疗户口供款，承担个人健康开支。他们到公立医院求医，最多只获八成补贴，其余自费。

他直言，医疗服务在新加坡不是“福利”，公帑补贴并非无止境，而当地政府制定医疗政策时，原则是富裕家庭购买保险减轻公营医疗压力，而贫穷人士的医疗户口会获得政府透过不同途径增加供款：“这是新加坡人的共识，不能怨天尤人。这反映在人口政策上，没钱的人、没有能力负担医疗费用的人，根本没有资格来新加坡工作或居住。”

8%至10.5%收入拨医疗供款户口　并设基本医保

翻查新加坡中央公积金（CPF）局网页，当地公民及永久居民一般会开设CPF户口，该户口可以细分为3个户口，分别是普通户口（Ordinary）、特别户口（Special）、保健储蓄户口（MediSave），以应付房屋、退休投资产品及医疗等开支；满55岁会自动设立多一个退休保障户口。

CPF户口由雇主及雇员共同供款，比例随薪酬及年龄而不同。其中在医疗方面，有保健储蓄户口“MediSave”，同比龄及收入规定其供款额。举例说，在私人机构任职、月薪达750新加坡元（约4300港元）、属公民或成为永久居民第3年的人士，在未满35岁、35至45岁、45至50岁分别需要将相当于收入的8%、9%、10%的CPF供款拨于MediSave户口，而50岁以上人士则拨10.5%。而自雇人士亦有类似供款分类。MediSave 户口能够为供款人缴付最多80% 公立医院的住院费，视乎病房选择及其他开支。如提升至公院较高等级病房、有较大病症开支如癌症化疗、血液透析等，或者需支付部分私家医院费用，便可透过由CPF 管理的医疗保险计划“MediShield Life”支付。此外，较有经济能力的CPF供款人亦可购买额外私家医疗保险计划。“MediSave”同时容许供款人将自己的户口存款，调拨出来帮助家庭成员缴付医疗费，例如配偶、子女及父母。