【星洲港医】赴新加坡行医9年回流港医：仿狮城免试执业说易行难

海外医生免试执业　不代表把关制度宽松

引入海外医生是香港医界的“惹火”话题，不少倡议引入海外医生的医学界人士、议员等，都受到医界既得利益团体炮轰。在香港取得医生执业资格的程医生（化名），曾是新加坡“海外兵团”的一员。他接受《香港01》记者访问时坦言，因为不想卷入“免试引入海外医生”争议，不便具名受访。

十多年前，程医生以海外医生身份，到新加坡公立医院工作，获得专科培训机会，前后在当地行医约9年，后来因要照顾年迈双亲而回流香港。他回港后曾在公立医院工作，惟不习惯医管局的文化，最终转投私营市场。作为曾通过新加坡免试注册制度执业，以及服务过两地公立医院的过来人，程医生直言，让海外医生免试执业，不代表把关制度宽松。

曾经面对医生人手不足的新加坡，在吸纳海外医生时，发展出一套与香港不同把关制度。新加坡设有认可海外院校名单，由当地卫生部辖下的医药理事会（简称SMC）把关。

免试执业监督制度严谨

在名单内院校毕业的医生，如获得新加坡指定医疗机构聘请，不论是否拥专科资格，都可申请有条件注册在当地行医。他们不必再考试，惟一般需要在指定公营医疗机构接受2年或4年监督期（视乎有否持专科资格及是否新加坡公民），由资深医生担任监督者。倘若他们表现令人满意，便可获SMC 考虑批准正式注册，否则可能被延长监督期或撤销注册。获正式注册者，就能够自由选择在公私营机构工作。

部份海外医生亦可以直接获批准在私营医疗机构受监督下执业，例如其海外专科资历获得新加坡专科认证委员会（简称SAB）认可，加上专科经验达5年。此外，指定院校的毕业生，也可透过临时注册在当地做实习医生一年，然后再申请有条件注册接受监督下行医。海外医生倘要申请为有条件注册医生，必须先获得当地机构的聘书。

至于希望到香港执业的非本地培训医生（下称海外医生），若希望私人执业，必须通过执业资格试；若只有公院或大学医学院工作，则可免试申请有限度注册，定期续约。

香港在培训制度、医生流失等问题，都窒碍香港仿效新加坡引入海外医生的方式。

“准你来做，已经是考试”

那么，香港现行的考试制，和新加坡的免试制，孰优孰劣？程医生说：“考试一百分，不代表不会医死人”，即使没有执业试，同样可以保证到医生质素。不过他亦强调，香港如要引入新加坡的海外医生免试模式，尚需要多方面的制度改革配合。

程医生分析，新加坡医疗界竞争激烈，非常重视医生培训质素，必须确保病人安全：“准你（海外医生）来做，已经是考试，不管你（公开试考到）10A、8A，总之要和新加坡人一齐做，（看你）争唔争得赢。”

当年他在新加坡当初级受训医生，在公立诊所每做两、三个诊症，也有资深医生把关提点，随着经验累积，主管才放心让他独自诊治更多病症，“（当地的）诊症文化核心是安全，如不肯定、有不妥便要立即交给上一层的医生处理，不可以搏。”假如受训医生表现良好，可获得额外奖金；若犯错，部门主管都要“上身”，例如撰写报告解释为何没有做好监督。

综合而言，程医生认为香港在培训制度、医生流失等问题，都窒碍香港仿效新加坡引入海外医生的方式。

香港公院医生“得闲死唔得闲病”，就连本地的实习医生亦难以照顾，何况兼顾监督海外医生的额外工作？

新加坡强势政府　严控医院培训水平

首先，新加坡是强势政府，主导政策能力强，当地卫生部会审视医疗机构的培训水平是否符合标准，例如要求机构提交培训计划内容，卫生部更可向受训医生了解该机构是否真正落实培训措施，否则政府有权削减该机构的资源。

反观在香港，医管局既提供服务又负责培训专科医生，有利益冲突之嫌，难以确保初级医生有足够培训。两地差别在于，新加坡是由政府中央掌控医科教育的质素，香港则是分散地由医管局不同部门的资深医生掌管培训，例如分配做手术的机会，便由部门主管决定。

香港公立医生工作量　难兼顾监督海外医生

有香港立法会议员倡议，安排海外医生在公院工作五年，由医管局监督其行医水平，若表现满意即可成为正式注册医生。程医生认为此建议在香港不可行，因为香港公院医生工作已超负荷，平日要诊治的病症已太多，加上大量行政工作，真的是“得闲死唔得闲病”，就连本地的实习医生亦难以照顾，何况兼顾监督海外医生的额外工作。

本港公立医院的资源分配有根本问题，愈多病人就愈多资源，医院管理局没有诱因减少病人数目。

医管局人手流动太大　不利培训、监督工作

另外，香港公立医院资深医生流失严重，直接阻碍监督海外医生的机制运作。程医生指，新加坡的公院医生流失率很低，不像香港般每年也有大批医生离职，“医管局（医生人手）流动太大，对培训、监督医生质素都很不利，未必做到新加坡监督海外医生的一套。”

他认为本港公立医院的资源分配有根本问题，“愈多病人就愈多资源”，医院管理局没有诱因减少病人数目，必须透过外力改革医管局。

他又形容，新加坡免试制度上，认可海外院校名单仅仅是门槛，还有严格的培训监督制度。他还感受到一些引入免试海外医生的潜规则：“我相信政府批准我的工作申请时，除了医学经验，还会审视我的家庭背景，例如是否单身、会否在当地生儿育女等。”

此意味，新加坡吸引海外医生到当地执业，除了是要纾缓当地医护人手不足之外，背后更有一套吸纳海外人才到当地发展、定居的人口政策逻辑，完胜香港的空谈式“人口政策”。