维他命C｜每日摄取量有上限！55岁妇人“一习惯”急性肾衰竭险死
一名55岁的白人妇女，本身就有慢性肾病、肾功能不太好，但还不到需要洗肾的地步。有天她因嗜睡、精神混乱、持续无尿，被送进加护病房，检查发现妇人肾脏有大量草酸钙结晶，导致急性肾衰竭，紧急洗肾虽让她捡回一命，之后却得长期洗肾。美国宾州Hershey Medical Center的医生发现，妇人长期每天摄取1000毫克维他命C，很可能就是导致肾功能恶化的元凶，这篇研究2022年12月发表于医学期刊《Cureus》。
来自台林口长庚临床毒物中心主任、长庚医院肾脏科系教授级主诊医生颜宗海表示，在台湾，很多人都会额外补充保健食品，其中维他命C就是很好的抗氧化物，被认为有助于减少心血管疾病和癌症风险，但仍要注意摄取上限，因为维他命C经过代谢会产生草酸，草酸钙容易沉积在肾脏组织。
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颜宗海指出，草酸钙是肾结石成分的最大宗，占比超过9成，如果原本肾功能就不好，或是有慢性肾病，草酸钙结晶很可能会导致肾损伤、加速肾病病程，导致病人提早进入肾病末期，甚至是开始洗肾，就像研究中这名案例。
根据研究内容，这名妇女每天吃多种维他命，包括1000毫克维他命C、500毫克钙、500毫克蔓越莓素、5000单位维他命D、消化酶、还有其他成份未知的多种维他命。研究人员难以估计她每天一共摄取多少维他命C、吃了多久，只能确定是长期每天至少1000毫克。因找不到其他已知病因，研究人员推论，长期摄取高剂量维他命C就是最可能导致他急性肾衰竭的原因。
颜宗海表示，根据台湾国健署定的膳食营养素参考摄取上限，每天维他命C最多摄取2000mg，这包括从饮食和保健食品的总和，若补充品吃太多，就可能过量，因此台湾食药署也规定，维他命C保健食品含量不可超过1000毫克。因此，市售保健食品如果标榜单颗含1000mg维他命C，并没有违规，但大家必须看清楚外包装标示、适量摄取，不能补充超过1000毫克，以免每日总摄取量超过2000毫克，反而伤身。
想要安全摄取维他命C，颜宗海建议优先从蔬菜水果摄取，最不容易超量。针对曾经发生过肾结石的病人，颜宗海说，这最常见于水喝太少、爱吃重口味的男性，他建议要采取“低草酸饮食”，即有意识地避免过量摄取像是菠菜、茶、可可、朱古力、可乐、核果等草酸含量高的食材，也要特别注意维他命C的补充量，每天绝不能超过1000毫克。
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