维他命B12｜4成银发摄取不足　易忧郁、认知失调　应多吃2类食品

维他命B12是对人体重要的维生素，若缺乏会造成贫血、疲劳，但有女子因罹患忧郁症、癫痫发作而被送医，检查结果竟发现这些症状是因为缺乏维他命B12所造成，经利用针剂配合口服的维他命B12治疗，短短1个月即恢复稳定开朗情绪，癫痫也不再发作。

这名张小姐年仅25岁，原本身心都很健康，但这一年多来，经常陷入不明原因的情绪低落，被身心科诊所诊断为忧郁症，服药治疗却都没有明显改善。日前，她突然出现癫痫症状，而来到神经科就医，经医师评估抽血数值，发现张小姐维他命B12相当低，仅有不到150 pg/mL，导致癫痫跟情绪障碍。

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台北慈济医院神经科医生刘修勋指出，维他命B12是构成神经的重要元素，可以帮助周边神经的髓鞘形成，身体若缺乏B12可能会出现“手麻、脚麻、癫痫、忧郁、认知功能失调”等多种神经相关疾病。

维他命B12的吸收得靠肠胃道，而年长者易有萎缩性胃炎或使用糖尿病药物，所以65岁以上老年人缺乏的发生率约30～40%。但也有少数年轻人会因为胃部手术史、吸笑气等因素影响B12合成而缺乏，像张小姐般年轻，又没有疾病史和生活史的不明原因缺乏者，可以说是少之又少。

刘修勋表示，维他命B12的正常值至少要在200-400 pg/mL，但病人是否缺乏却不能只单看B12的检查数值，还要加看血液中“同半胱胺酸”的数值。他进一步说明，这是一种血液中的氨基酸，为蛋白质代谢的中间产物，因为具有毒性，需要被人体代谢掉；但是它的代谢需要靠维他命B12，因此要是B12不足，同半胱胺酸就会升高，增加毒性，伤害神经、细胞甚至血管。

除了抽血外，医生也会再视病人症状安排进一步检查如：认知障碍做核磁共振、手脚麻木安排神经电器生理检查、步态不稳做神经学检查……若排除其他疾病，确定是维他命B12不足、同半胱胺酸过高，就会以针剂或口服的方式替病人补充维他命B12。

不过，预防胜于治疗，据台湾卫生福利部“国人膳食营养素参考摄取量”，维他命B12一天要吃到2.4微克，大家若每天喝两杯牛奶、吃一颗鸡蛋便已足够。而全素者或乳糖不耐症者则建议固定补充综合维他命或含强化维他命B12的酵母粉，以满足人体需求，兼顾均衡营养。

由于维他命B12缺乏的症状多变，若大家有上述提及的手麻、脚麻、癫痫或不明原因忧郁，医生建议到神经科门诊做详细检查，特别是老年病人，因容易带有多重疾病，所以及早找出病因，及早治疗，才能享有好的生活品质。

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