药物成瘾｜失眠总依赖安眠药渐渐无法控制？7点自我评估是否成瘾

“医师，他这几年来每天想的都是怎么拿到更多安眠药，从早到晚简直把药当零食在吃，不给他药还会对家人发脾气！”这样的无奈旁白，来自心力交瘁的家属，在成瘾科门诊并不罕见。而往往询问患者本人也摸不著头绪“自己究竟怎么了？为什么努力想靠意志力戒药、却还是无法控制呢？”

事实上，成瘾是一种高度复发性、慢性的大脑疾病，与多巴胺、血清素系统的功能失调有关，研究也显示成瘾约有五成至七成的遗传性（heritability）。患者长期使用成瘾物质，进而影响大脑的边缘系统（掌管情绪症状）、前额叶脑区（掌管控制力，“煞车”），导致强迫性的求药行为。生病的大脑就好比失速列车，当成瘾物质的线索出现，就会不顾一切的无法控制。

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台北市立联合医院松德院区一般精神科医师李宜庭表示，成瘾患者往往想靠“意志力”证明自己能办得到成功戒药，但成瘾的成因复杂且多样，即使一时停用成瘾物质，倘若没有继续针对成瘾疾病本身、共病（如抑郁症借酒浇愁、焦虑症借药放松、注意力不足过动症之冲动控制困难）和相关因素（如周遭环境便利性）治疗及调整，往往会反复失败，甚至衍生出其他种类的物质成瘾。

李宜庭说，曾经治疗过一名中年男性，由安眠药成瘾进展为合并酒精成瘾，来门诊评估诊断为重郁症，经住院处理戒断症状、调整抗郁药物、使用戒酒药及安排适当心理治疗，病况改善许多、能重拾白天清醒生活。

因此，成瘾疾病并非不能治疗，甚至外国研究也发现“有效的成瘾治疗并不一定要患者自愿”。倘如有成瘾问题，建议可以迳洽“成瘾科”咨询。针对愈来愈被重视的安眠药成瘾问题，台北市立联合医院松德院区也新开设全预约制的“戒安眠药自费特别门诊”，结合具成瘾专长之精神科医师与心理师，以一站式服务提供专业连贯的评估与治疗。

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安眠药成瘾常见的表现如下：

1. 需要随身携带镇静安眠药
2. 当遇到紧张的事情、或睡在陌生床上时，常会需要额外服用镇静安眠药
3. 常因镇静安眠药不够用，而得提前回诊
4. 需要服用镇静安眠药，才能发挥原本的日常功能
5. 虽然服用镇静安眠药后症状已经改善，仍然持续用药
6. 因为戒断症状而难以停止或减少镇静安眠药的剂量
7. 因其他目的使用镇静安眠药，譬如止痛、得到欣快感

如果有至少一项以上，可以至成瘾科门诊进一步评估。

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