眼睛健康｜红眼症流行季来临？医生盘点这些眼疾恐致眼睛红肿痒痛
“红眼睛”是眼科常见的主诉。台湾资深眼科医师朱智盟指出，流行性急性结膜炎，也就是俗称的“红眼症”，具有高度传染性。
此外，季节性过敏性结膜炎、结膜下出血、虹彩炎、急性角膜炎，甚至疱疹、霉菌感染也可能导致红眼。干眼症亦可能因眼睛过度干涩，造成角膜损伤发炎，而引起充血反应。
是什么原因导致结膜下出血？预防方法（按图👇👇👇）
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眼睛睁不开怎么办？切忌用力拨开以免破皮 医师建议这样做
台湾朱智盟医师表示，新冠肺炎疫情后，许多病毒混在一起，医疗界统计，所有流感病毒里有35%是腺病毒，同时也伴随眼睛分泌物增加，而急性角膜炎则属于腺病毒感染，传染期1至2周，主要症状是眼睛分泌物颜色黄、多且黏稠，早晨起床后常常眼睛打不开，通常得过1次就终生难忘。病程中，有人会产生角膜下沉淀的免疫反应，恐影响视力模糊2至4周，痊愈后即恢复正常。
“红眼症”是高度传染性眼疾，好发在游泳池开放期间，约4、5月开始流行，10月泳池快关闭时达到高峰，间接接触也会传播病毒，通常住在一起的家人很容易互相传染。过往每10至20年会有1次小流行和大流行，上次大流行在2005年，台湾朱智盟医师推估，今年恐会有一波红眼症的高峰期，民众应特别留意。
台湾朱智盟医师解释，通常红眼症采症状治疗，并未给予抗病毒药物，针对眼睛红肿、会给予类固醇、血管收缩剂，睡前点眼药膏，目的是让眼屎软化，避免过黏起床张不开眼；倘若眼睛沾黏严重，切忌用力拨开以免破皮，建议可使用生理食盐水沾湿纱布，慢慢用水缓缓帮助眼睛张开。
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眼科医师解析眼睛红肿痒痛常见眼疾 找出病因才能对症治疗
另外，“过敏性结膜炎”则好发于春秋季节的，严重时会出现眼屎多、眼睛红肿症状，但眼屎偏白，主要特征是非常痒，家里有养宠物、绒毛玩具及尘螨都是诱发因素，急性发作时会有类似眼白鼓起的果冻眼。
台湾朱智盟医师提醒，过敏性结膜炎发作时勿乱揉眼睛，可采冰敷缓解，以类固醇和血管收缩剂治疗为主，再添加抗敏药物，反复发作者会在急性治疗后，给予3个月加强抗敏治疗。
至于常见的结膜下出血，眼白部位会有一块出血，这属于自发性出血，没有确切原因，不痛不痒，严重时眼白会有1大片出血，不过，这并非血管堵塞的眼中风，而是单纯的微血管破裂，不需过度担心。治疗采血管收缩剂和止血药为主，约1到2周会自行吸收，有25%的患者到第3、4天时，出血部位可能会扩大，会给予抗血栓溶解药物预防。
台湾朱智盟医师归纳微血管破裂的原因，包括寒流来袭，喝酒，若本身有高血压、糖尿病，容易有血管问题；腹部用力咳嗽、打喷嚏，瞬间血管回流受阻也可能破裂；服用抗凝血剂、或是便秘引起腹部用力解便。其他因外伤、被戳到、用力揉眼；提重物，造成负压过大等，都可能造成结膜下出血。
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“急性虹彩炎”与“急性角膜炎”怎么分？ 前者与自体免疫有关
“急性虹彩炎”是自体免疫性疾病的1种，成因是过于疲累、工作压力大等，症状是眼睛很红、轻微闷痛感、畏光，初期表现为眼压低，因为眼睛内部组织发炎，虹膜和水晶体前囊沾黏严重。门诊会先使用散瞳剂放大瞳孔来减缓闷痛不适，再以类固醇治疗为主，但剂量需逐渐减少，不能1次停用，否则容易复发。如果患者眼睛很红却没有眼屎，就要怀疑是否为虹彩炎，至于猛爆型虹彩炎则没有红眼症状。另1个常见的红眼是“上巩膜炎”，主要是眼睛疲劳造成的充血现象，最常见是局部上巩膜炎。
值得注意的是，“急性角膜炎”也可能产生红眼反应，看诊时叙述眼睛会痛，多半是角膜问题，症状通常是流眼泪、眼睛睁不开，常见戴透氧度低的变色片、角膜瞳孔放大片，正常只能戴4到6小时，却从早戴到晚，以致角膜新生血管、缺氧，造成角膜溃疡，导致细菌感染，治疗以抗生素为主，一般的葡萄球菌、链球菌较易治疗，绿脓杆菌感染治疗较棘手，严重恐导致角膜溃疡，需开刀处理。
台湾朱智盟医师说明，若是疱疹或带状疱疹感染，症状则是眼睛红且剧痛，原因来自眼睛不适时到药店随意买含类固醇的眼药水，长期导致角膜长出疱疹，需尽快擦抗疱疹药膏或口服药治疗。更可怕的是阿米巴原虫感染，通常是戴隐形眼镜或角膜塑型片，碰触自来水或泳池不干净，因破皮导致寄生虫生长，目前台湾无特效药，霉菌感染也会引起眼红，不会疼痛，但治疗需有耐心。
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红眼症流行季来临！民众应注意公共卫生及养成个人良好习惯
门诊中判断眼疾会观察患者眼睛是否发红、是否有疼痛感或发痒，有无眼屎或畏光，是充血现象还是块状出血点，先区分病症，再进一步检查确诊。台湾朱智盟医师提到，早期有些患者会在白内障术后出现红眼、疼痛的虹彩炎症状，原因是植入的水晶体或是残留物造成的发炎反应，不过在使用非类固醇的消炎药后已很少见。
最后，台湾朱智盟医师提醒，正值好发传染性结膜炎的季节，民众应注意公共卫生，勿使用别人的毛巾擦脸，避免乱揉眼睛，应勤洗手或使用酒精消毒双手，眼睛不适应就医诊治，切勿自行到药店买眼药水，眼睛虽暂时不红，长期恐引发青光眼的后遗症。
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