脂肪肝｜BMI低于18都可能患上！3大饮食地雷使身材变胖脂肪难分解
“肝是人体最沉默的器官”，一句朗朗上口的广告台词，民众除了熟知肝炎、肝癌、肝硬化，最容易被忽视的就是“脂肪肝”，大多数脂肪肝患者都不会有任何不适感！
肝胆肠胃科医师提醒：“台湾瘦子脂肪肝其实满多，要更留意是不是身体代谢上出了问题。”
3大地雷恐造成脂肪肝（按图👇👇👇）
“代谢性脂肪肝”患者变多！近年盛行率提升
过往总是将“脂肪肝”一分为二，“酒精性脂肪肝”以及“非酒精脂肪肝”，但临床医师观察下发现，现代人反而越来越多“代谢性脂肪肝”，台湾台北荣民总医院肝胆肠胃科黄惠君医师坦言：“代谢性因素出现的影响远远超过酒精，若患者同时符合‘代谢性’又是‘酒精性’，未来走入肝硬化、肝癌风险更大。”
千万别小看脂肪肝对台湾人的威胁，根据2016年研究统计，全球非酒精性脂肪肝盛行率平均为25.24%，2019年更一路上升到32.4%，但正因为多数脂肪肝患者无自觉，许多研究在流行病学的统计上，盛行率的数值略上略有分歧。
台湾黄惠君医师提醒：“有一份2016年全球性研究显示，有40%脂肪肝会演变成肝纤维化，而肝纤维化就是肝硬化的前一步。另外也有中国研究指出，在亚洲有40%的人，因为未积极控制、改善脂肪肝，3年内又有25%人造成肝发炎，又有相当比例造成肝纤维化，最终变成肝硬化。”
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中年是脂肪肝高盛行年龄！饮食出问题是关键
亚洲国家地区脂肪肝盛行率差异，中国落在15-40%、日本为25-30%、南韩为27%、香港28%、印度30%，台湾盛行率调查则落在12%-33%，虽然在亚洲中不是特别高，但2008年有篇值得关注的研究，若只对进行健康检查成年人调查，脂肪肝发生率为 51.8%。
从研究中发现，值得提醒50岁的中年是脂肪肝高盛行的年龄层，除了与代谢能力下降、肥胖状况也比较变多以外，台湾Heho健康营养师刘思妤也提醒：“脂肪肝还是与饮食习惯有很大关系，台湾人通常爱吃淀粉、爱吃甜点、爱喝台式饮品，上班族随便买一个面包当早餐，中午赶开会买饭团、三明治、晚餐用杯面打发，饮食型态以大量碳水化合物为主，长期下来会导致热量摄取过高就造成三酸甘油脂，堆积在肝脏脂肪里面变成脂肪肝。”
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BMI低于18也可能有脂肪肝！小心代谢有异常
尤其民众要有观念，脂肪肝不是胖子的权利，即便是瘦的人、外表正常的人、BMI 正常也都会出现脂肪肝问题。刘思妤分享自己以前也曾有轻度脂肪肝，主要就是饮食型态不佳又没有运动，早餐喜欢吃火腿蛋饼配薯饼、加上奶精奶茶，高油、高热量、高糖的饮食加剧肝脏脂肪的形成。
黄惠君分享临床经验，“碰过BMI低于18的患者也有脂肪肝，这么瘦的患者有脂肪肝更会担心是否代谢出现异常。另外民众常觉得都是吃太多肉类、油脂导致脂肪肝，事实上像吃素出家人也有脂肪肝。”特别是有以下三大地雷要注意：
地雷一：碳水化合物
饮食上不是过油的食物造成脂肪肝，而是过多“碳水化合物”，一般碳水化合物的摄取量占总热量50％刚刚好，营养师建议三餐的淀粉来源不要选择精致的淀粉主食，例如大肠面线有勾芡、爱吃也要把频率降低，可以多选择原形食物：藜麦、燕麦、粟米、糙米、番薯、南瓜等，复合型的碳水化合物里面膳食纤维含量多，比较有饱足感。
良好的原形食物不仅减重可以促进瘦身之外，膳食纤维还有很重要的功能，吃到肠道后它会被肠道菌发酵为短炼脂肪酸，像是乙酸、丙酸、丁酸，有机会降低肝脏脂肪变性的机会。
地雷二：果糖
民众顾及碳水化合物以外，果糖也是影响一大关键，黄惠君说：“过往从动物研究上发现，如果给动物喂食含高果糖液体，小鼠很快就出现脂肪肝。”主要是精制糖与高果糖将会促进肝脏内生性脂质合成，并阻止β-脂肪酸氧化，进而产生脂肪肝。
且如今市售饮料大多数都是含有果糖，不管是铝箔包、台式饮品皆是如此，刘思妤提醒：“偏偏果糖是需要经由肝脏去代谢，一旦量超过就会变成三酸甘油脂，堆积在肝脏细胞里面跑不出来，造成脂肪肝，天天喝饮料比较有可能身材变胖，又增加胰岛素阻抗。”
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地雷三：酒精
另外，最需要留意的就是酒精，有喝酒的人出现脂肪肝的风险一定比较高！酒精是乙醇经过肝脏酵素代谢会产生乙醛，乙醛本身是有毒的物质，它会造成肝细胞坏死、纤维化，乙醛又再会转化成乙酸，产生物质去干扰细胞代谢，导致脂肪更难化解掉。
不论是黄惠君医师、刘思妤营养师虽然过往都曾经有被诊断轻度脂肪肝，但经由饮食调整、运动配合下与脂肪肝说再见，黄惠君强调：“运动可以提升代谢率，若民众平常有喝酒习惯、缺乏运动，加上有三高、腹部肥胖者尽早评估，可从腹部超声波进行初步诊断，影像学上来看，愈白的话脂肪肝愈重！”
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