饮水｜头晕肌肉无力可能是水中毒？水喝多恐伤身1方法判断饮水量

现代人较常见水喝太少，但也有人为了养生、多喝水，反而造成“低血钠症”，台湾书田诊所泌尿科副院长洪峻泽指出提醒：“临床上遇过患者深信水喝愈多愈好，水中毒的症状像是疲累、头晕、肌肉无力、嗜睡等，需要借由详细病史询问才能及早发现。”

水分摄取难准确估算！留意尿液颜色

一名48岁女性因为频尿、下肢水肿数个月，近来更会头昏无力，原本担心肾脏有问题来求诊，但初步看起来尿液常规检查正常，唯独尿液比重很低小于1.005，初步怀疑是喝水过多造成的频尿症，嘱咐记录“排尿日记”两天，并抽血检验肾功能和电解质。

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结果一回诊时检视排尿日记，台湾书田诊所泌尿科副院长洪峻泽发现：“患者每天喝水量多达6880 c.c.，虽然肾功能正常，但血钠偏低只有130 mmol/L，这是典型喝水过多，造成‘水中毒’的‘低血钠症’”。

多喝水不一定没事！洪峻泽指出：“水分的摄取和流失必须取得平衡，水分不足会脱水中暑，喝水过多也会出问题，可能引发水中毒。”正常人每天喝水1500 cc即已足够，但不是硬性适用，因为三餐食物中也有水分却很难准确估算，面汤、稀饭、蔬菜、水果的含水量较多，饮料、牛奶、果汁、咖啡、茶等，更多是水分。

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三大族群特别留意水分摄取

可观察每天的排尿量及尿液颜色，初步分辨喝水量是否适当，加上天气冷热及流汗多寡都会影响身体水分需求，洪峻泽解释：“夏天和运动流汗会流失水分和电解质，使尿液浓缩、口渴、尿液变少。”

像在跑超级马拉松的人一直喝水，却很少有人停下来排尿；夏天爬山热汗淋漓，虽然喝很多水却没有尿意；这是人体水分调节的正常现象，另外严重呕吐腹泻也会流失水分。但人体的调节能力是有限的，不能等到口渴了再喝，要主动补充水分和电解质，必须喝到有充足尿液产生，否则容易脱水中暑。

健康的人主动喝水过多，变成水中毒“低血钠症”的情况并不多见。健康者血液中钠离子浓度是处在135-145（mmol/L）之间的稳定状态。但心脏衰竭、肾衰竭洗肾和肝硬化的病人要注意，洪峻泽解释：“这些族群因为水分和钠离子排不出去堆积体内，易造成水肿和低血钠症，其症状是疲累、头晕、肌肉无力、嗜睡，严重者会意识不清，甚至休克昏迷，所以要限制喝水量，降低水中毒的风险。”

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透过排尿日记了解自身喝水习惯

另外，泌尿科最常见的摄护腺肥大疾病，洪峻泽说：“过去做电刀刮除手术时，使用蒸馏水作为冲洗液，会因为水分吸收过多，稀释体内的钠离子浓度，发生水中毒的低血钠症。现在的摄护腺雷射手术，使用生理食盐水作为冲洗液，就少有水中毒的现象。”

最后洪峻泽提醒：“平时应建立正确的喝水观念，斟酌天气的冷热和流汗的多寡，来调整喝水的量，维持每天尿量1500-2500c.c.，可透过排尿日记来了解自己每天喝水、排尿的情况。”同时也观察尿液颜色，饮水量适当时，尿液是淡黄色清澈状；若尿液呈现深黄或是清淡似水，就可能是喝水不足或过多。

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