5旬妇半夜狂咳 以为是喝冰水与尘螨所致 检查才知是心脏出问题
一位50多岁妇女，半年来常在睡觉时一直咳嗽，怀疑是天热喝冰水造成气管不好，也怀疑是床铺有尘螨引起气管过敏，台湾澄清医院介入性心血管科主任张耿豪说，找到该病患长期咳嗽的源头竟是心脏出了问题，她的心脏衰竭的指数高达正常值的40倍，是相当严重的心脏衰竭。
张耿豪说，患者没有慢性病的病史，咳嗽时好时坏但却越来越严重，双脚也有轻微的水肿，夜间咳到必须坐起来才会比较改善。胸腔内科医生听完病人的描述，加上患者双脚有轻微水肿情形，觉得可能是心脏的问题，因此转至心脏内科。
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他说，人体内可能积水的地方有几个，较为常见是肺部积水，会造成肺部无法很好的换气，导致呼吸不顺，容易咳嗽，但没甚么痰。这个情况尤其容易发生在平躺时，因为平躺时下半身的血液更容易回流到躯干，所以心脏的血液会比站立时更为增加，若是心脏功能正常则无妨，倘若心脏功能不好，超过了心脏所能负荷，多余的体液就会滞留在胸腔，导致肺部积水。
详细检查后，发现患者心脏的收缩功能只有34%，且左心室扩大到6厘米，二尖瓣膜闭锁不全的严重度也接近重度，抽血显示心脏衰竭的指数高达正常值40倍，是相当严重的心脏衰竭， 如果置之不理，依照台湾健保资料库的资料，30天内的死亡率有10%，1年内的死亡率可以接近30%，比许多癌症还要高出许多。
张耿豪说，心脏衰竭的治疗药物已有长足进步，有助于排出体内多余的液体，减少心脏负担，使血管放松，减少心脏的氧气消耗。经药物治疗该患者咳嗽的症状很快地改善，一个月后，胸部X光已经看不到肺部有明显的积水，而且心脏的大小明显缩小许多，抽血也发现心脏衰竭指数降低至接近正常值。活动时也没有明显症状，慢跑、爬山、平躺也都没有问题。
他说，心脏衰竭虽然不像心肌梗塞或是脑中风有明确的治疗黄金时间，几年前外国已经有研究证实，越早开始治疗，尤其发病一年内积极的治疗，最有机会让心脏功能恢复最多，而且有些患者在开始治疗的第一个月就能看到明显的治疗效果。
心脏衰竭是多数心脏疾病进展的最后阶段，原因相当多样，成年人常见的有心肌梗塞、肾脏疾病、其他慢性疾病等等造成，其中也包含一些原因不明的。如果有夜咳、呼吸不顺、水肿、夜尿等等症状，请不要忽略了心脏衰竭的可能性，早期治疗，有很高的机会能保有正常的生活品质与活动能力的。
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