咳嗽｜白天咳晚上不咳？一躺下就咳？用时间点分辨3种咳嗽原因

支气管常因外在环境改变受到刺激，引发咳嗽！而外在环境会因为一天中的时间不同有所改变，所以当患者因为咳嗽去看医生的时候，医生通常会问3个问题，“咳多久了”、“都什么时间咳比较多”、“有痰吗？是什么颜色？”来协助判断咳嗽的原因。

不过偶尔咳个一两声，可能只是身体面对外来物质刺激的一种自然反应，如果咳嗽持续3周以上，才要担心是慢性疾病造成。

3种咳嗽原因（按图了解👇👇👇）

白天咳，晚上不咳

如果晚上不会咳，只有白天会咳的话，通常是呼吸道的感染，也就是有细菌、病毒引发的疾病，如感冒、肺炎、霉浆菌感染、支气管炎等；而支气管炎、肺炎持续久了，会造成支气管扩张症或是慢性肺阻塞。

这种咳嗽多半伴随痰，如果确定有细菌或病毒感染，会有黄色的浓痰，咳嗽时间久了之后，还会觉得胸口闷痛，或是合并呼吸困难的情况。而肺结核、肺癌则是白天、晚上都会咳，而且痰中会带血，但肺癌患者也有都没有任何症状的。

另外一个比较特别的是，妥瑞症的孩子也会有白天咳嗽、吸鼻子的症状，但通常还会有眨眼、手脚不自主抽动，但症状比较轻微，家长除了检查有没有过敏之外，也可以观察是否有妥瑞症症状。

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睡前咳，一躺下就咳

这种通常是躺下没多久之后就开始咳嗽，所以咳嗽的症状是跟“平躺”有关，多半来自2 种原因，一个是鼻涕倒流，一个是胃酸倒流。鼻涕倒流是来自于过敏性鼻炎，或是鼻窦炎等，因为躺下之后鼻涕顺著往后走，经过咽喉的时候引起咳嗽，会有一些比较清澈的痰，但治疗要从鼻炎开始。

胃酸倒流则并不是呼吸道的疾病，而是胃酸在躺下的时候往上刺激咽喉诱发咳嗽，通常会觉得刺刺痒痒的，因为症状还比较轻微，没有感觉到酸味、或是食道灼伤感，但就会有久治不好的咳嗽；可以检视一下自己的饮食习惯，是不是三餐不定时、爱喝咖啡或是吃刺激性食物，吃东西速度快、吃饱就躺下，判断自己是否有胃酸倒流的情形。

半夜或清晨咳

这种多半是过敏、气喘造成的咳嗽，因为气管敏感，容易因为半夜、清晨气温变低而咳嗽，另外，这2个时间通常是躺在床上的时候，更容易吸入枕头、棉被中的尘螨、半夜流汗的湿气，引发咳嗽。这种咳嗽，呼吸时会带有“咻咻”的喘鸣声，而且多半是干咳，比较容易分辨。

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如果是梅雨季睡觉时，会因为房间很潮湿就容易刺激气管，但在冷气房里，也会因为干燥而诱发咳嗽，所以过敏、有气喘的人，湿度要保持在60％左右，而且要穿吸汗的衣服睡觉、房间也要定期清理，才不会因为咳嗽导致睡眠品质不好、反过来因为内分泌失调，让过敏更严重。

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