甲状腺眼疾｜不知得病还去割双眼皮？易被误诊 提防凸眼、大细眼
● 成年后出现大小眼、睫毛倒插，恐是甲状腺眼疾
● 甲状腺眼疾，严重可能无法让眼球顺利转动
● 患者8成有甲状腺亢进，女性发生率高于男性
年约30岁的陈姓女子，去年开始连续6个多月因为不明原因的畏光、流眼泪感到不适，双眼时常红肿，且眼球越来越凸出。曾到住家附近眼科诊所求诊，但症状未见好转，直到她的眼球转动越来越不灵活、视力明显下降、有色差及复视，严重影响生活，她才到大医院就医，经诊断为“甲状腺眼疾”，透过眼窝减压手术改善症状，也不再凸眼。
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甲状腺眼疾 经常被误诊
台湾长庚医院眼科部主诊医生廖依琳说，甲状腺眼疾不一定都与甲状腺疾病有关，但有4成的机率同时伴随着甲状腺疾病，最常见的是甲状腺亢进占8成，其次是甲状腺功能低下。女性发生率约为每10万人口有16人、男性发生率为每10万人口2.9人，发生机率不高，全年龄都可能发生，而甲状腺眼疾常被误诊，甚至未能即时诊断，导致患者延误治疗时机。
甲状腺眼疾常见症状，包括眼周软组织红肿、结膜红肿、眼睑挛缩、限制性眼肌病变造成复视、视力下降、明显凸眼等。廖依琳指出，这些症状都是后天逐渐出现的，以眼睑挛缩而言，如果20岁以后，眼睛开始出现大小眼、高低眼、露出眼白，或是睫毛开始倒插都是明显的症状，但不少患者会以为是年纪导致的脸部肌肉不平衡，会去割双眼皮、整形，完全没有意识到可能是甲状腺眼疾。
廖依琳表示，甲状腺眼疾初期症状几乎都会被漠视，等到出现严重的凸眼或红眼，却无法用药物改善后，才会有意识。在临床上，很多患者都是被当作其他疾病治疗过好一阵子，到了40岁，甚至60岁才被确诊。此眼疾的治疗方式，得先确定患者是否有甲状腺亢进或甲状腺功能低下，通常得先控制甲状腺素分泌，并给予眼睛药物治疗。
严重凸眼 手术治疗改善
如果患者已经出现严重的凸眼，包含有眼窝脂肪增生、眼外肌纤维化、双眼复视、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变，特别是眼球已经难以转动时，就必须立即接受手术治疗。当这类症状发生时，通常半年到一年半左右就会影响到日常生活。
眼窝减压手术并非是一种新型手术，但近年医学上可透过电脑断层3D重组的即时影像，面对已经出现脂肪增生及眼外肌肉肥大而改变的眼窝构造，更精准定位眼窝骨的重要标记，帮助医师手术中辨识眼窝邻近的重要器官，像是鼻窦及颅底，争取最大范围的减压空间。
廖依琳指出，长庚目前已完成多例甲状腺眼疾的减压手术，由于甲状腺眼疾是相对难治的疾病，需要与医生长期配合治疗，才能获得良好的医疗方针，并改善生活品质。
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