尿频、尿道感染、前列腺肥大？泌尿科权威一次过解答3大尴尬疑问
泌尿道疾病是许多人进入熟龄后难以启齿的私密困扰：泌尿道感染、前列腺肥大、频尿、尿失禁…，一肚子的疑惑到底该问谁？于台湾拥有40年泌尿科权威的余宏正早前上台大医院云林分院YouTube频道《岛屿的边缘 世界的中心》解惑，以轻松幽默方式，为大家解答泌尿科最常见的几个问题。
说到下半身的泌尿系统总是让人好害羞，但台湾泌尿科权威余宏政教授，却在这条路上走了40年之久。曾任台大总院泌尿部主任及台湾泌尿科医学会理事长的他，去年退休后便来到台大医院云林分院服务，盼能为老年人口比率高居全台第2位的云林贡献心力。
相关文章：尿失禁｜便秘可致尿频、漏尿？了解5类失禁成因严重可失自控能力
余宏政笑说，自己走泌尿科是“冥冥中注定”，因为当初在台大医院实习时抽到泌尿科与耳鼻喉科，原本打算要以耳鼻喉科为专业，但在前者实习时发现这一科比较轻松，更有泌尿科长辈鼓励他：“以后老年人口会越来越多，老年人会有泌尿系统问题，所以你应该走泌尿科，我想想也有道理！”想不到这一走就是40个年头。
“现在觉得我走这条路是很正确的！”余宏政说，这几年泌尿医学发展迅速，过去结石或癌症等泌尿道手术，往往得动刀开腹才能处理，但近年内视镜技术快速发展，很多结石只需要用内视镜或碎石机处理。又如前列腺癌，则可运用达文西手术，让泌尿科病人的治疗效果越来越好，“我们当医生的成就感也越来越高！”
女性泌尿道感染，要看妇产科还是泌尿科？
谈到泌尿科最常见的3大毛病：“泌尿道感染”、“结石”与“前列腺肥大”，又以泌尿道感染是许多女性头痛的问题。但女性遇到膀胱发言，究竟该看妇产科、还是泌尿科呢？
余宏政说，女性较容易出现泌尿道感染的原因，在于女性肛门与尿道距离很短，解便后若向前擦就容易把细菌带到尿道，导致膀胱发炎。当人年轻时免疫系统好，即使不吃药也可能2~3天就自愈，但严重的却可能导致反复感染，细菌甚至往上跑到肾脏，就需要住院做抗生素治疗。
因此他认为，女性膀胱发炎看哪一科都无所谓，“重点是要把它治疗好！”因为进入老年后抵抗力差，若不治好容易反复发作，到后来可能“吃甚么药都没效！”
“所以我鼓励女病患，如果经常膀胱发炎，一定要到大病院做细菌培养，搞清楚是哪种菌感染？彻底把它消灭！”此外，也要回溯病人经常感染的原因，从源头找到病因去解决。
余宏政分析，从年龄层来看，年轻病患通常是因为憋尿，“憋多了，导致细菌在尿液里繁殖，造成厉害的发炎。”到了中年，较常见是夫妻性生活激烈，有时便会把细菌从肛门带到膀胱来感染。他建议，若女性患者发现感染经常发生在房事之后，可在事后吃1、2颗抗生素预防感染。
而如果是老年人，则要注意是否有糖尿病，因为尿液中有糖分，使得细菌较容易滋生，或是排尿排不干净、抵抗力较差等。这些都可以到大医院检查，看看如何预防反复的泌尿道感染。
相关文章：银发饮食｜控制血糖减糖尿及并发风险 牛油果合桃10种食物宜多吃
前列腺肥大，一定得吃药才会好？
除了女性常见的泌尿道感染问题，男性则常苦于前列腺肥大。余宏政说，前列腺（摄护腺）是男性特有的器官，位在膀胱出口、直肠的前方，大小如栗子一般。前列腺除了制造部分精液，其分泌物能使原本浓稠的精液液化、并保护精子，在射精后协助精虫游到子宫达到受孕目的。
有趣的是，人老后器官功能都会慢慢衰退，前列腺腺体却随着年纪增长而逐渐变大。这是因为雄性荷尔蒙会被一种酵素（5α还原酶）转化为“二氢睪酮”，刺激前列腺不断长大；同时二氢睪酮也可能作用在头发毛囊上，若作用太旺盛就会脱发，这也是男性随着年龄增长常出现秃头的原因。
一旦前列腺变得越来越大，由于其位置就在膀胱出口，就容易塞住尿道，也可能会刺激膀胱兴奋，导致男性出现尿不干净、又容易频尿的症状。
余宏政说，治疗前列腺肥大，通常会以药物为主，但不是每个人都需要吃。事实上，70岁以上男性约有7~8成都有前列腺肥大的问题，但真正造成症状的人可能不到十分之一，除非吃药都没效，才需要动手术。
但值得注意的是，近年台湾人前列腺癌发生率提高，余宏政回忆自己当住院医生时，台湾一年新增的前列腺癌病患可能还不到100个，但现在一年却近7千例，因此建议男性50岁以后，即使排尿方面没有问题，仍应至泌尿科做个筛检。而若早期检出前列腺癌，预后都非常好，第一期前列腺癌的10年存活率更高达95％。
不过坊间流传许多保养前列腺的方法，这些都有用吗？余宏政坦言，坊间流传的茄红素、维他命E等保健食品，其实对预防前列腺肥大通通没有用，“因为它就是荷尔蒙在作怪！”
他幽默地说，早期曾有人做过实验，只要把睪丸切掉就不会前列腺肥大。换言之，前列腺没有保养的方式，由于年老、基因使然，某些人的前列腺就是会肥大，所以有相关症状与毛病，还是应该尽速就医。
相关文章：【前列腺癌】初期征状与前列腺肥近似 少吃高脂食品及红肉减风险
“多喝水”总没错？很常跑厕所又该怎么办？
最后，余宏政也提供泌尿方面的健康小提醒。他说入夏天气热，劳动工作者流汗多，水分补给一定要充足，才能把尿中杂质排掉，降低结石产生的机率。
至于水要喝多少才足够呢？可按每个人的体重来计算，每1公斤乘上30cc的水分；若体重60公斤，一天就是喝1800cc的水，如果劳动量或运动量较高，则可以再多补充一点。
许多人的观念就是“多喝水”总没错，一天可能喝到5000~6000cc，甚至7000~8000cc。但余宏政指出，肾脏、心脏功能不好的人摄取过多水分，反而会造成身体负担；另外一个问题是膀胱容量仅约300cc，假设喝了6000cc，一天至少要上厕所20~30次，“所以有些频尿问题，根本就是你水喝太多！”
余宏政说，许多病患来泌尿科求诊，最常问的就是“频尿”问题，除了前述的“水喝太多”，还有就是患者个性容易紧张，心理影响生理。“如果频尿不至于影响你的工作、作息或生活，你只要尿排干净，不会影响健康就好，其实不必那么在意它。”
【延伸阅读，更多银发保健养生建议】
膀胱炎｜睇戏长途车唔急都小便易膀胱炎！5大成因小便几秒最健康?
泌尿健康｜泌尿道发炎期不能吃4类食品 每天喝水2000ml有效排菌
延伸阅读：
才尿完又憋不住、夜间频跑厕所…台湾15％女性为“膀胱过动”所苦！医：做4件事可改善
10大癌症杀手》卵巢癌是沉默杀手，一堆人确诊已转移！医师：出现5症状不注意，恐剩数月生命
【本文获“今周刊”授权转载。】
“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”