【前列腺癌】初期征状与前列腺肥近似　少吃高脂食品及红肉减风险

前列腺，或称摄护腺，属于男性生殖系统，其分泌物是精液的一部分。前列腺体积不大，约核桃般的大小，位在膀胱下方，环绕著尿道。

前列腺也会长出恶性肿瘤，但很少发生在不到五十岁的人，多数患者是超过65岁以上的银发族。如果你曾听过亲友罹患前列腺癌的话，可能对前列腺癌留下这么一个印象：“前列腺癌是长得很慢的癌症，好像不会怎么严重。”

没错，多数前列腺癌患者后来不是死于前列腺癌，而是死在年纪大、心血管疾病、中风、肺炎等其他原因，即使前列腺癌已经转移到骨头或肺脏等处，常常还是能被控制数年。不过，也有少部分的前列腺癌类型会成长迅速，并严重威胁身体健康。前列腺癌目前发生率快速上升，是男性第五大癌症，我们今天就来好好认识一下。

要说早期的前列腺癌症状，其实就是“没有症状”，或者一些与“前列腺肥大”很类似的症状，亦有些症状时是前列腺癌细胞侵犯其他组织时造成的，例如：（按图看清）

罹患前列腺癌的危险因子包括：

1. 爱吃红肉及吃太油：油脂会刺激睪固酮及其他荷尔蒙的产生，而男性荷尔蒙会加速前列腺癌的生长。

2. 焊接、制造电池、橡胶和经常暴露于金属镉的工人

3. 有前列腺癌的家族史，爸爸或兄弟间有人得到前列腺癌的话，那这人得前列腺癌的机会是一般人的两倍。

目前没有证据显示割包皮、结扎、或性生活频繁程度与罹患前列腺癌的机率上升有关。

至于要如何检查出前列腺癌呢？如果是没有症状的男性，可以考虑超过五十岁之后，每年请医生做肛门指诊，检查前列腺是否有肿大或硬块。

另外，五十岁以上的男性也可以每年抽血检查PSA（Prostatic specific antigen，前列腺特异性抗原）来做“筛检”，若指数异常（PSA > 4 ng/ml ），医生会再进一步安排前列腺切片。

但在这里要提醒大家，抽血发现癌症指数PSA升高时，不必然就代表得了前列腺癌。前列腺发炎与其他原因也可能造成PSA升高，因此医生会进一步用影像、切片等方式确定是否有癌症。甚至，PSA正常也不代表就一定没有癌症，有些前列腺癌的患者其PSA还是在正常值4以下呢！

随著年龄增长，男性的前列腺都会愈来愈肥大，即使里面不含有癌细胞，仍会因为压迫到尿道膀胱而造成与前列腺癌类似的症状。究竟只是前列腺肥大，还是个前列腺癌呢？有时就算运用了超音波、电脑断层、或核磁共振等影像学工具，还是很难区分良性前列腺肥大与前列腺癌，因此若肛门指诊与PSA数值都显示异常，医生会考虑做切片检查！切片代表著取出组织了解是否有癌细胞，若确定为前列腺癌，还能了解癌细胞特性是属于进展快速或生长缓慢的。

前列腺癌的分期如下：

前列腺癌第一期：癌症组织小，分化良好，局限于前列腺内，无法以肛门指诊检查出。通常是治疗前列腺肥大时于刮除的组织里意外发现的。

前列腺癌第二期：癌症更明显，可以被肛门指诊检查出来，但癌症组织仍局限于前列腺内。

前列腺癌第三期：癌症组织已经侵犯前列腺周遭的组织，例如储精囊

前列腺癌第四期：癌症转移到直肠、骨头、肺部等其他器官。

前列腺癌通常长的很慢，而且九成以上的患者在疾病早期就会被诊断。整体而言于疾病初期诊断的话，五年的存活率是百分之百，但如果是末期前列腺癌，已有转移到骨头、肺脏等处，五年存活率就会大幅下降。

前列腺癌的治疗

前列腺癌是个可能可以考虑“我不要现在治疗”的癌症！怎么说呢？如果患者发现前列腺癌时，还在疾病很早期，而且前列腺癌分化好，生长缓慢，或患者是到了年纪很大才得到前列腺癌，治疗可能无法延长寿命，反而会因为治疗副作用而造成生活困扰的话，就可以考虑先不要积极治疗。

但不是说从此就不要理会前列腺癌！而是经由医生评估过切片结果、PSA数值、与患者年龄状况后，认为可以先不用积极治疗，改成观察性追踪或积极监控前列腺癌发展！追踪的过程中，患者状况、想法、及前列腺癌状况都可能会改变，一旦有变化，患者还是有机会改成接受积极治疗这个选项。

手术治疗前列腺癌时，通常是采取“前列腺根除手术”，用手术移除所有的前列腺组织，手术较适用于预期寿命超过十年，且癌症还局限于前列腺内的患者。开刀方式可以是传统开腹手术、腹腔镜、或机械手臂等。手术移除前列腺癌之后，可能会影响两件事情，一个是解尿，另一则是性生活的满意度，但通常“时间是最好的处方”，两者都会随时间过去而改善。但患者于术后若有解尿问题或勃起困难，可以向医生咨询药物与其他解决方式。

前列腺癌的放射治疗

放射线治疗可做为前列腺癌的第一线治疗方式，也可用于手术后的辅助性治疗，甚至对转移到骨头的前列腺癌而言也能减轻患者骨头疼痛的不适；治疗方式可是外部照射或近接照射，因此放射治疗在前列腺癌的治疗上占有一席之地。

前列腺癌的荷尔蒙治疗

荷尔蒙疗法指的是切除两侧睪丸，或是服用抗男性荷尔蒙的药物，以减少患者体内男性荷尔蒙制造，虽然此法无法完全消除前列腺癌，但能让前列腺癌肿瘤变小，并放慢恶性肿瘤生长的速度。患者会感受体重上升、乳房组织变大、脸潮红、及勃起困难等副作用。

其他用于治疗前列腺癌的方法还有化学治疗、前列腺冷冻治疗、免疫疗法等。得了前列腺癌不是世界末日，多数患者并不会死于前列腺癌，但早期发现并了解如何面对还是非常重要的，与医生好好讨论，做出最适合自己的治疗选项，并在观察及治疗的过程中持续追踪检查癌症进展。

如果你自行服用某些坊间号称可“预防”或“治疗”前列腺癌的健康食品的话，也请带到门诊告知医生，因为有些研究已经显示，这些健康食品无法消除癌症，但会影响抽血PSA的数值，容易让人造成误判。

最后补充说明如何降低罹患前列腺癌的机率：

减少高脂食物

减少吃红肉，尤其是加工过的红肉产品，例如香肠、热狗等

每天吃足量的蔬果

多喝水，促进排尿与前列腺分泌物的排出

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【本文获“照护线上”授权转载，原文：银发族的隐忧 – 摄护腺癌（懒人包）】