糖尿病｜别轻视牙齿健康！可影响血糖控制 4招护齿记得吃它抗菌
牙齿不只关乎能否好好吃东西，还跟糖尿病有关。一篇刊登在《糖尿病学（Diabetologia）》研究显示，牙齿不健康会提生罹患糖尿病的机率。
新研究指出，每天规律刷牙2～3次的人，可以降低第2型糖尿病的风险；相对地，如果有掉牙或牙齿疾病，则会增加罹病风险。
“口腔卫生不佳，会导致身体慢性发炎，”研究者、韩国梨花女子大学木洞医院临床助理教授张尹庆（Yoonkyung Chang）找来19万名平均年龄为53岁的南韩人，追踪观察他们10年后，有16％的人罹患糖尿病。深入分析发现，有牙龈问题的人罹患糖尿病的机率提升9％，超过15颗掉牙的人则增加21％。而口腔健康良好的人则降低8％的风险，且越年轻预防效果越好。
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口腔健康跟糖尿病罹患率有关？
糖尿病和口腔健康是“一病相连”。血糖控制不佳会让免疫力降低、唾液减少，没有唾液帮助中和口中酸碱度和帮忙清洗牙齿，容易发生龋齿和牙周病，有统计显示糖尿病患者的并发口腔问题的机率是一般人的2～3倍。
牙周病菌则会透过牙龈、齿槽骨进入血液散布到身体各个部位，引发炎症反应，增加糖尿病病人对胰岛素的抵抗，更加重糖尿病病情。
“这篇新研究则直接指出牙齿颗数和糖尿病的罹患率有正相关，”虽然研究中并没有详述因果关系，但台湾口腔照护协会理事长、芳邻牙医诊所院长黄耀慧推论，成年人最常见的问题掉牙、缺牙原因是牙周病，而牙周病本来就跟糖尿病有关，“更广泛地来说， 牙齿的颗数跟全身健康有关，例如心血管疾病、失智等等。”
糖友护牙要比一般人更注意“抗菌”
一般人护牙最简单就是“检、刷、线、嚼”：
．定期“检”查：一般人约3个月至半年检查一次。
．用含“氟”牙膏刷牙：每天至少两次，睡前刷牙最重要。
．使用牙“线”：牙间刷、牙线、牙线棒等用具，功用都是清洁牙刷清洁不到的牙缝，建议可以餐后使用，如果不方便，则建议最少睡前使用。
．嚼无糖口香糖：根据英国伦敦国王学王最新的研究显示，嚼无糖口香糖可以降低28％蛀牙机率。黄耀慧解释，无糖口香糖不是没有甜味，而是当中的木糖醇或山梨醇等代糖细菌无法分解，但不会产生酸性物质进而侵蚀牙齿；加上有抗菌功效，咀嚼过程中能刺激唾液分泌、清洁牙齿。建议三餐饭后嚼20分钟即可。
除了这些基本保健做法，糖友有更多需要注意的地方。“糖尿病和口腔问题的双向关系，源头就是细菌，”因此一般人是把牙齿刷干净，但糖友更要抗菌，牙膏除了含氟，还要有抗菌的成分，“常使用的抗菌成份三氯沙去年已经停产，现在市面上有新的成分如锌离子，”另外还要搭配漱口水。
那么糖友可以吃无糖口香糖吗？黄耀慧指出木糖醇或山梨醇细胞无法吸收，对血糖的影响不大，但不要过度使用，三餐饭后使用即可。
检查也不可马虎。医生会针对糖友的状况来定检查计划，“例如有些正在做牙周治疗的糖友，医生可能会要求一个月回诊检查。”
糖尿病患者就诊时是否要特别跟医生说本身是糖尿病患？黄耀慧认为，如果是拔牙或其他可能出血的口腔治疗，要先跟医师讲目前血糖控制的情形，“一般建议是饭前血糖150以下”。此外，因糖尿病而洗肾的患者，要特别跟医生说，洗肾过程可能会使用抗凝血剂，治疗前应先跟医师讨论。
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