糖尿病饮食｜7旬妇天天吃清淡早餐血糖飊升　医生教3招改善瘦4kg

一名患有糖尿病多年的71岁妇人，为了避免血糖波动太大，日日奉行清淡饮食如清粥、白馒头等，并搭配吃药以及施打胰岛素，血糖状况不仅不见改善，甚至达到难以控制的地步，医生透过问诊才发现，原来主要问题出在“太清淡”，缺少蛋白质、太多精制淀粉的情况下，才造成血糖不可控！

在台湾金莺诊所（三树院区）担任体重管理主治医生的萧捷健分享一临床案例，他表示，有一名71岁的患者罹患糖尿病十数年，一天三次的口服药物已无法控制血糖，还要搭配施打胰岛素，萧捷健提及，尽管“该患者每天已经打到40单位（胰岛素）”却依然没有显着成效，才急着来诊所求助控制血糖、降低内脏脂肪。

萧捷健说明，糖尿病患者是因为胰岛素阻抗，胰岛素降血糖的能力越来越差，如果没有施打胰岛素，就会一直处于高血糖的状态。他提醒，高浓度血糖在身体里就像是毒药，会破坏视网膜和肾脏的微血管，最后导致失明和肾衰竭。

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清淡饮食≠健康　忽略2件事易刺激血糖

该妇人的血糖指数只升不降，背后究竟出了甚么问题？萧捷健指出，一问诊之下才发现，这名患者的饮食相当清淡，早上大部分是以“白馒头、白粥为主，没甚么肉”，但最大的问题在于，这种貌似“清淡健康”的饮食，其实都是属于会刺激血糖的精制淀粉。

萧捷健说，在蛋白质严重不足、精制淀粉过多的情况下，导致肌肉量少，使得血糖无法控制。

对此，萧捷健请该名7旬患者做到三件事：

1. 增加蛋白质

由于患者的牙口不佳，无法咀嚼太多肉类，因此萧捷健建议，“在餐前加上植物蛋白为主的蛋白质补充剂”；把每天的蛋白质提升到“自己的体重（公斤）乘上1.5～2公克”。他提到，先吃蛋白质，随后进食的一餐，血糖会更稳定，饱足感也能延续更久。

2. 挑选优质淀粉

淀粉方面，萧捷健说明，糙米去糠变成白米，升糖指数会升高；把米熬成粥，吸收速度越快，也难怪天天吃白粥的妇人，血糖迟迟降不下来。

瞬间升高的血糖， 会造成胰岛素的阻抗。胰岛素越打越多，瞬间升高的血糖降得很快，会造成低血糖和饥饿感，导致吃进更多食物，进入一个无止尽的恶性循环。

他建议，“把馒头改成番薯，饭改成糙米，稀饭改成圆形大燕麦粒，面改成冬粉，血糖就会稳定许多。”

3. 吃到精制淀粉就要动

萧捷健表示，若嗜吃高热量、精制淀粉的人，活动量就要跟着增加，“尽量多出去走走路、动一动，不一定要做很剧烈的运动。”

萧捷健提及，该名71岁的患者真照着他的建议，按照以上3个重点进行调整后，花了6周把体脂肪从39.5％降到34％，内脏脂肪11.6降到9.6。最重要的是，原本每天需要施打40单位的胰岛素，血糖还控制不下来，现在只要打16单位，早上就能控制在100mg/dl以内；此外，透过这样的方式也让该名妇人也瘦下近4公斤，顺利达到增肌减脂的效果。

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