照顾糖尿病3大注意事项 医生拆解CGM原理功效 响闹提醒可救命？

相信大家都知道对糖尿病患者来说，时刻监察血糖、控制饮食是十分重要。然而，怎样吃才算理想？升糖指数又该如何计算？一些较为年迈的患者，未必懂得如何管理自己的饮食份量；因此，照顾者的角色就变得责任重大。不但有著各种大大小小日常注意事项，更要每时每刻观察糖尿病人士的身体变化，而连续葡萄糖监控系统（CGM）作为监察血糖的最佳工具，简单易用又可详细记录波幅，无形中有助减轻照顾者的压力。本文请来内分泌及糖尿科专科医生黄卓力医生，拆解照顾糖尿病患者3大注意事项，以及CGM的原理、功效及准确性。

照顾糖尿病患者3大注意事项

黄卓力医生表示，照顾糖尿病人士有不同的注意事项，但总体来说包括以下3大范畴。

1. 保持血糖稳定

黄医生指出，“作为糖尿病患者，最重要的是保持血糖指数稳定，避免忽高忽低的情况发生；一旦血糖急降，就可能有即时危险！照顾者最直接可由的日常饮食著手，尤其要留意一些碳水化合物的转换，从而计划出最佳进食的内容、份量、时间。”

一般而言，每天摄入的碳水化合物量会随著年龄、身高、体重及活动量等而有所不同，但糖尿病人士避免进食高碳水化合物食物令血糖急升。如不熟悉食物糖质或热量的病人或照顾者，可利用CGM监察进食前后的血糖指数，配合病人饮食偏好和代谢目标，找出最适合的摄入量并加以调节。而使用CGM的好处是，比起传统的“笃手指”更方便，能够时刻查看数据，而且不会造成伤口。除了饮食外，糖友也应定期运动，有助更好地控制血糖。

2. 确保病人依时服用药物

普遍而言，糖尿病人士不止服用一、两种药物，假如再患上血压高、高胆固醇、心脏病等慢性疾病，需服用的药物种类就更加多。然而有认知困难、糖尿上眼、手眼不协调等长者，可能会忘记服药或错误服用份量，因此照顾者必需多加留意，以确保病人依时服用适量药物。另外，照顾者亦需学习胰岛素针剂的注射方法，以助有效控制病情。

3. 留意病人身体变化

为免糖尿病患者出现严重并发症，影响心脏、肾、神经线等器官功能，医生都会建议病人大约每两年进行一次检查。黄医生提醒，“作为身边的照顾者，宜多留意病人有否出现任何不寻常的征状，例如心口痛、气喘、脚肿有机会是心脏衰竭先兆或者肾脏问题。如果病人表达有困难时，照顾者可向医生转述状况，以便追溯原因。”

CGM反映长期血糖走势　有助调整用药量、饮食习惯

连续葡萄糖监控系统（CGM），英文全写为 Continuous Glucose Monitoring；顾名思义，即是将糖尿病人士的血糖数据及波幅以长时间的状况反映出来。虽然“笃手指”采血可得知当刻的血糖读数，但一天内无法进行数十次、数百次，步骤繁复之余，糖友也容易因手指瘀痛而感到抗拒。

黄医生表示，‘CGM的仪器有感应装置，“贴”上皮肤时，幼细的导管会抽取在皮下细胞之间的组织间液，就像一天进行多次“笃手指”一样，实时量度出血糖数据并自动记录，可以清楚呈现出全日血糖走势，方便糖尿病患者调整日常生活的饮食习惯、运动量及药物等配合。’

响闹提示低血糖　减轻照顾者的心理负担

有临床数据指，CGM能帮助糖尿病人士降低出现低血糖的机会，避免昏迷、半夜低血糖等严重情况发生；更有助调控血糖的平均值及变异度，减少糖化血色素（HbA1C）大约0.5-1%；同时因并发症而入院的风险也相对减低。

黄医生续指，除了以上好处外，最新式的CGM更可帮助糖尿病人士预测未来30分钟至1小时内血糖的升跌趋势。如果显示低血糖状态，病人可以立即进食；当高血糖走势时便可调整胰岛素的用量，从而稳定血糖。

黄医生分享一位CGM用家的真实例子，病人是患有一型糖尿病、年约30岁的孕妇，孕期间曾经试过严重低血糖以致昏迷的情况，而昏迷前更是毫无征状；如不及时进行抢救，昏迷超过6小时就有可能对脑组织、神经系统造成损坏，甚至死亡。作为照顾者的丈夫心理压力很大，担心同样事件再次发生时，自己未能察觉而酿成悲剧。后来，该名孕妇就尝试使用CGM，一旦出现低血糖趋势，CGM内设的响闹提示功能就会预先提醒该孕妇跟丈夫及时注意身体状况，予以实际帮助之余，亦能减轻两人的心理负担。

CGM监测血糖读数准确吗？

事实上，连续葡萄糖监控系统（CGM）已得到很多国际机构认可，才准予临床使用，而所测量的监察数据亦足够准确。一般而言，CGM与传统的“笃手指”比较，所发生的血糖值偏差超过九成不会多于1度。尤其重要的是CGM的图表记录可反映出血糖波幅及走势，并能在紧急时提示病人及照顾者，功能上是“笃手指”无法取替的。

医生：大部分糖尿病人士均建议使用CGM

大部分糖尿病患者包括长者、小朋友、孕妇都适合使用连续葡萄糖监控系统（CGM），有研究发现，CGM可帮助一型糖尿病或妊娠糖尿病的孕妇监察血糖值，以减少巨婴、新生儿出现并发症或出入深切治疗部的机会。

但黄医生更强烈建议2类病人使用，例如：要打多针胰岛素的一型糖尿病患者，及经常低血糖而无征兆昏迷的人士。然而，安装CGM时需要将仪器“贴”在健康的皮肤上，受感染的皮肤、有严重过敏反应的病人就未必适合使用。

糖尿病虽然可大可小，但只要处理得宜，是绝对能够有效地控制的；连续葡萄糖监控系统（CGM）的出现的确非常方便，不但帮助病人、照顾者、医生更了解长时间的血糖变化，有利及早应对及进行治疗，同时也大大降低病人血糖忽高忽低、出现并发症的风险。

内分泌及糖尿科专科—黄卓力医生
（照片由医生授权刊登）

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