糖尿病｜空腹、餐后血糖值大起大跌?调整饮食辅以CGM有效控制血糖
一旦确诊糖尿病，患者就要做好心理准备，控制血糖将是一场辛苦的长期抗战。不少研究都表明，血糖水平波动幅度越大，出现慢性并发症的机率就越高，后果往往比持续高血糖更危险。因为血糖长期忽高忽低，会使人体血管不停的收缩和扩张，产生的“氧化压力”和“发炎因子”会对血管内皮细胞造成损伤，继而诱发糖尿眼、肾脏病变、中风以至心血管疾病等；死亡风险亦都相应提高。到底有什么因素会造成血糖起伏不定？糖尿病患者又应如何监测或作出调节去预防血糖出现过大波动？
饭前、饭后血糖指数大起大跌？可能是“碳水化合物”出事！
对于糖尿病患者而言，维持血糖平稳为首要任务；要避免像“坐过山车”一样，出现大起大跌的情况，其中最重要的就是调整饮食习惯。
一些经过加工的精致淀粉，例如白饭、面包、蛋糕等，属于高升糖指数食物。当摄取这类碳水化合物后，经胰岛素作用会转换成血液中的葡萄糖提供能量，令血糖值即时飙升。虽然人体中其实存在一套血糖调节机制，能够将波动幅度控制至正常范围之内。但由于糖尿病患者的胰岛素分泌功能较差影响代谢，因此血糖起伏相对较大。想要掌握平日的波动是否合乎标准，可以通过监测一日三餐饭前空腹、饭后的数据并进行比对。
普遍情况下，糖尿病患者的血糖水平比一般人高；空腹血糖通常会是 4–7 mmol/L，理想的饭后血糖最好少于10 mmol/L。而根据国际上的治疗指引，两者之间的波动建议控制在约3.3 mmol/L 内为佳。如果数值差距过大，极有可能是该餐的糖量过多、就应再次审视一下个人饮食菜单。
“血糖水平波动过大”除了不利病情控制之外，同时会令血管受损，使血管内壁出现脆化现象或造成血管狭窄、堵塞等动脉硬化情况，增加患上脑中风、急性心肌梗塞甚至失智症和癌症等疾病的风险。而对一般健康人士来说，血糖长期忽高忽低亦会增加患上糖尿病的机率。
“生酮饮食”可致低血糖 衍生其他健康风险
由于血糖水平高低与碳水化合物摄取量多少有直接关系，因此近年冒起的“生酮饮食（Ketogenic diet）”备受糖尿病患者的关注，意指将碳水化合物摄取量降至极低，并搭配低至中度的蛋白质及高脂肪的饮食方式。
虽然有研究证实生酮饮食有助短期改善血糖、体重，但也伴随不少副作用，例如便秘、口臭、疲倦、头痛、肠胃不适等，而且长远更有可能带来其他健康隐忧，大大增加患上慢性疾病、传染病以至死亡的风险。如果有服用降血糖药物的糖尿病患者贸然尝试生酮饮食的话，亦有机会导致低血糖。
不少人误以为血糖水平骤降是好事，但事实上，“低血糖”是各种糖尿病并发症之中最容易被患者忽视的；轻则会出现冒冷汗、发抖、全身乏力、口部麻痺、心跳加快、焦虑不安等症状，严重的话更会神志不清、引致昏迷。
5类食物有助稳定血糖 配合CGM系统精准监测
血糖波动几乎是无感觉的，因此要避免血糖水平在饭前饭后过于波动，糖尿病患者可从食物著手，多选择有助稳定血糖的食物 ，并且时刻监测血糖，从以调整饮食习惯。
日常之中，有不少食物都有助稳定血糖，包括全谷类、高纤蔬菜、低甜度水果、黑色食物以及坚果类。
全谷类：糙米、藜麦、山药等
高纤蔬菜：芹菜、南瓜、生菜、椰菜花等
低甜度水果：奇异果、番石榴、蓝莓等
黑色食物：木耳、海带等
坚果类：开心果、杏仁、南瓜子等
随时读取血糖值 波动过大时发出警告
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而且，Dexcom G7提供一套可自订的个人化警示功能，可在患者的葡萄糖超出或低于特定水平时发出警告，尤其适合血糖波动大、担心夜间低血糖、糖化血红素水平不符合目标或妊娠糖尿病人士。当患者可随时掌握自身的血糖走势时，除了有助控制血糖波幅之外，亦有助预防低血糖症，降低健康风险。
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