头痛｜瞓醒起身恶心头晕？医解析脑压低头痛 40岁上下尤其好发
脑压太低也会引起头痛！
根据统计，每年每10万人当中约5人会出现低脑压头痛，台湾新竹台大分院神经部李承轩医师表示，任何年纪都可能会发生低脑压头痛，其中好发于40岁上下。
6种常见的头痛类型（按图了解👇👇👇）
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台湾李承轩医师指出，急性“姿势性头痛”为低脑压头痛的典型症状，患者常在站立15分钟内出现双侧后脑至颈部、前额部或全面性头痛，且服用止痛药后还是没有太大帮助，通常症状在平躺数分钟内可减缓，其他合并症状包括：
- 后颈僵硬
- 呕心想吐
- 听觉异常及耳鸣
- 畏光
- 背痛
除上述症状以外，还会造成血肿、静脉栓塞、脑梗塞等造成各种严重的神经学症状，不过临床上较少见。
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少数低脑压头痛患者发病前曾提重物、剧烈运动
台湾李承轩医师指出，低脑压头痛一般为自发性颅内低压，通常发生原因不明，少数患者在发病前曾经有跌倒、提重物、打喷嚏或剧烈运动，“经由一些微小外力，导致脊髓硬膜产生小裂隙，造成硬膜内的脑脊髓液渗漏至外部。脑部的脑脊髓液减少导致脑下沉，牵引硬膜上痛觉神经而产生头痛，而直立姿势使牵引症状加剧。”
此外，另一部分发病原因为接受腰椎穿刺后脑脊髓液渗漏或者因脊髓腔廔管造成，台湾李承轩医师补充，某些结缔组织疾病可能因脑膜结构脆弱而较常发生低脑压头痛。
低脑压头痛治疗包括保守、硬膜外血液贴片治疗
至于临床诊断方式，主要为根据临床症状，搭配脑与脊髓影像检查结果或脑压量测过低（小于6厘米水柱）。台湾李承轩医师进一步说明，典型脑影像可见脑膜显影、静脉充血、脑垂体变大、脑部下沉等现象，而脊髓影像多数可见硬膜外液体汇集，并利用非侵入性磁振脊髓摄影精确观察。
治疗部分，一般保守治疗包括平躺、点滴及口服水份补充、咖啡因摄取，但保守治疗无效或是有脑出血等严重并发症时，将采取硬膜外血液贴片治疗，病人通常在治疗后一两天内迅速改善。
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36岁男工程师呕心、站立时头晕竟为低脑压头痛
李承轩医师也分享一名36岁男性工程师病人，某天早上起床后发现头后侧到脖子相当疼痛，甚至伴随呕心、头晕症状，但头痛竟只在站起来时出现，若躺下十分钟内会完全缓解。
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病人至台湾新竹台大分院生医医院急诊就医，经电脑断层发现脑静脉窦鼓涨及轻微硬脑膜下血肿，会诊神经科医师后，诊断为低脑压头痛且脊椎核磁共振影像发现胸椎旁有脑脊髓液渗漏，住院后立即接受由麻醉科医师施行硬膜外血液贴片治疗，隔天头痛症状几乎完全消失。
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