柏金逊症｜行动缓慢易跌倒是自然老化？一文认清柏金逊症7大迷思
柏金逊症 （又称巴金森症）是一种神经系统退化性疾病，发生率在全球仅次于失智症。柏金逊症随著病程进展，病人的认知功能会退化、行走失衡易跌倒、肢体僵硬影响日常生活等，严重可能演变成卧床需要人照料；而除了动作症状外，同时还可能伴随著情绪低落、封闭自我等抑郁症状，如果对于柏金逊症不够了解，会是照护者在看顾上的一大挑战。
如何降低柏金逊症对于个人在生理、心理层面的冲击，提高病人日常自理能力，让家属在照护上有喘息机会？专家提醒，别让错误的疾病迷思影响延误柏金逊症及早发现、治疗的时机，唯有正确用药缓解症状，延缓失能发生，才能减轻整体照护负担！本次搜集民众对于柏金逊症最常见的迷思，由医师来解答。
▼柏金逊症10大警号（按图看清👇👇👇）
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Q1：柏金逊症应该是年纪大的人才会得到的病，年轻人不用太担心？
台湾台南市立安南医院内科部神经内科主治医师李建欣医师表示，虽柏金逊症主要是发生于年长者，但也有45岁以前就发病的人，被称为“年轻型柏金逊症”，大多年轻型柏金逊症是因为先天基因异常或遗传所致。
他提醒，及早发现及早治疗，对于缓解病程有很大帮助，除了能延缓失能时间的到来，也减轻家庭照护的压力，民众可养成透过每个月8号“柏金逊症手指操”来检测的习惯。
将右手伸直、手指打开，拇指与食指规律按25下，再换左手进行同样动作。如果发现手指按压速度变慢、停顿，或手指打不开、开合大小改变，建议尽快至神经内科做进一步检查。
Q2：柏金逊症和失智症（阿兹海默症）是差不多的疾病？
台湾嘉义基督教医院内科部神经内科主任许永居医师表示，两者都是神经系统退化性疾病，均会造成脑部渐进式的退化。失智症为第一常见的神经退化疾病，柏金逊症则为第二常见。
他说：“失智症患者是认知功能出现障碍，因行动力尚好，常发生外出走动却忘记回家路而走失；柏金逊症患者则是脑部状况、但认知功能正常，而行动却出现障碍，失去活动力”。
Q3：家中长辈最近开始出现手抖、四肢僵硬、行动迟缓，同时还会莫名的情绪低落、焦虑、容易生气、不想与人交谈互动，这些是老化的正常现象吗？
台湾李建欣医师指出，柏金逊症早期症状，如驼背、手抖、脚抖、失眠、行动迟缓等，常被误认为是自然老化，忽视可能是柏金逊症造成，而失去早期治疗的机会。
柏金逊症需要长期与疾病抗战，如果对身边的家人朋友多加关心，在发病初期即时寻求神经内科医师诊断，并给予适当治疗，以缓解患者症状，在维持日常生活和工作的同时，也能降低家人的照护负担，一举两得。
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Q4：吃药的过程中，如果有不舒服的症状，可以先自行依状况调整药量或是先暂停用药？
柏金逊症的治疗药物繁多，用药策略制定也较复杂。台湾许永居医师指出，医师会依据病人的年龄、症状、生活习惯、病程进展等来决定用药，患者必须经过一段时间的适应及调整，找到合适的治疗策略，再开立长期处方笺。
如用药期间有不舒服，应尽早回诊与医师讨论，不可自行调药或停药。许医师说：“任意停药、减药，可能会导致全身颤抖、失去行动力等严重后果，不可不慎”。
Q5：柏金逊症外显的动作症状让人困扰，例如，手会一直抖、走路变得很慢了等，这时应该请医生开最强的药，先把症状压下来再说？
柏金逊症的外显症状除了影响观感，也会造成患者生活品质低落。但在用药策略上，医师不会为了压制外显症状，而开立高剂量、高浓度药物来抑制动作症状。
台湾李建欣医师表示，高剂量的药物虽可快速压制动作症状，但也可能造成药效波动，出现异动症、开关现象等反效果，使病人出现手脚或身体不自主抖动、扭动等。
他强调：“患者与家人应了解药物治疗需要等待发挥药效时间，不应期望药物立即有效”。适合的剂量让病人能维持生活自理、行动灵活无障碍，无需接受其他人的照护，也能减轻全家人的负担。
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Q6：已经确诊是柏金逊症了，却开始出现情绪抑郁、起伏不定等症状，这应该是单纯生病，所以心情不好的表现？
台湾许永居医师表示，任何疾病久病未愈，病人一定会陷入情绪低落的状况，但是柏金逊症患者的比例较其他疾患高，最大的原因是：两者常共同存在。
台湾李建欣医师分享，患者被诊断柏金逊症的前5年或出现动作症状前，有较高比率会出现情绪起伏不定、闷闷不乐等早期症状。因柏金逊症会造成调节情绪的荷尔蒙，如多巴胺、血清素、正肾上腺素等变化，容易产生情绪低落。
医师会依据患者疾病进展状况来调整用药。“如果柏金逊症况重一点、情绪症状轻一些，则多使用些左旋多巴胺；如果情绪症状多一些、柏金逊症轻一些，则著重多巴胺受体促进剂的用药”许永居医师说明。
对此，李建欣医师解释，多巴胺受体促效剂是模拟脑内的多巴胺，直接作用在脑部多巴胺接受器，除了能改善动作症状和非动作症状，有助于摆脱抑郁、焦虑、失眠等，维持生活品质。
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Q7：得到柏金逊症后行动不便，应该要多休息，减少走动对身体比较好？
台湾许永居医师提醒，除非是痛到完全无法动弹，否则一定要出去走一走、动一动，因为愈不活动，之后就愈不能动了。
台湾李建欣医师指出，疾病早期就有规律运动的病人，能增加肌耐力、减少肌少症发生，且能改善肢体僵硬，并缓解抑郁、改变心情，并建议病人透过散步、打太极拳，有助延缓病程进展。
他也分享，曾有50多岁的病人提到在没有服药的情况下，就会无力搬重物、工作停摆。为了维持工作状态，除了规律服药，也养成假日爬山习惯，希望能减缓退化速度，但过程中常出现断电现象。会建议患者随身带著药，发现不太对劲、或快要断电时服用药物，避免发生卡在外面、想动却动不了的窘境。该名患者目前已稳定服药5至6年，目前仍能工作养家，算是病情相当稳定的案例。
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