关节健康｜膝盖、肩颈常“喀喀声”？未必是骨质疏松 提防易退化
为甚么每次蹲下，膝盖都会发出“喀”的一声，但完全没有疼痛的感觉，这是关节退化了吗？是不是尽量不要从事爬楼梯、跑步等运动，或是需要补充甚么营养品保养吗？
来自台湾坜新医院运动医学中心的副主任林颂凯曾在康健表示，其实关节所发出的某些声响，是不正常的摩擦所造成的关节磨损。关节发出喀喀声响看似不痛不痒，但很多人其实都暗自担心自己是不是骨质疏松或关节脱臼。
“关节发出声音和骨质疏松或脱臼无关，不过和关节炎却有关联，”林颂凯指出，关节内软骨、韧带摩擦发出声响的人，日后关节提早退化的比例也会比较高。
而且，女性的关节的确比较容易发出喀喀声，他表示，这和肌力、骨骼发展、荷尔蒙都有关。根据统计，女性罹患退化性关节炎的比例是男性的三倍。
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发出声响的原因，一次说给你听：
膝关节
●过度劳动、运动员
关节内发出声响，可能是关节本身，即关节面、软骨、韧带摩擦造成。例如过度劳动的人或运动员，他们的膝盖半月板、肩关节唇（台湾棒球投手王建民受伤开刀的部位）都比较容易受伤，软骨摩擦时也会发出声响。
●关节液内的气泡破裂造成
林颂凯说，研究发现人在活动时，关节内的压力会改变，让关节液内的小气泡破掉并产生声响；气泡被挤破后，气体仍存在于关节液内，只要关节内的压力改变，气体又会再度产生，可以周而复始地发出喀喀声。
●旧伤、宿疾
“把手放在膝盖上，有些人活动时可以摸到或感觉到有一条筋好像卡住，等到筋弹开后，关节才能继续活动，”林颂凯说明，这种借由触摸就能感觉得到的弹响，可能是肌腱或韧带太紧绷所造成。
肌腱或韧带为甚么会太紧绷？绝大多数都是后天的旧伤、宿疾或长期劳动磨损引起。例如很多人在受过伤后，肌腱或关节有些移位，因而产生活动不顺、卡卡的感觉。
●柔软度不好或是关节退化
除了旧伤以外，柔软度不好也是关节外发出声响的原因之一。林颂凯碰过不少患者询问，为甚么平常膝关节会发出喀喀声，但运动一会儿之后声响就消失了？他解释说，运动后身体的柔软度及血液循环都会变好，关节声响自然会变少。
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手关节
对很多人来说，把手指关节折得劈啪作响是一件非常过瘾的事。不过，医生并不赞成把关节折出声响。
来自台北慈济医院复健科的主诊医师刘建廷指出，这和初期的颈椎退化或颈部椎间盘突出造成颈部神经根痛有关，应就医检查，并检视是否有造成颈椎退化的危险因子，例如坐姿不良、长时间维持同一姿势、需要低头或擡头工作。
迅速转动颈部来让自己纾缓一些，对颈部健康帮助不大且可能造成伤害，比较安全的运动是静态的颈部肌力训练和伸展训练。
长期必须去除造成颈椎退化的危险因子：维持良好工作姿势、减少低头使用手机和电脑的频率、每工作一小时就变换姿势。如果保守治疗无效或病情持续恶化则考虑手术治疗。
林颂凯强调，关节内无论是活动不顺或软骨摩擦，都会造成喀喀响，而这些不正常的摩擦都是磨损；每发出一次声响就等于是磨损一次，关节也会退化得愈快，而且折手指也会让指节变大，较不美观。
而且，如果手指关节已经有发炎的现象，倒是有可能使状况更严重。
颈关节
“颈子发出声响会比其他部位更危险！”林颂凯警告，现代人经常感到肩颈酸痛，常不自觉把颈子转得喀喀响，这么做可能会伤害到颈椎。
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保养关节 关键方法
想要好好保养关节，不妨增强肌腱与韧带的强度，就可以逆转关节的退化速度。练习瑜伽、彼拉提斯，能够锻炼肩旋转肌、股四头肌、腿后肌、核心肌群，减少关节喀喀作响的频率。
但关节会喀喀响的人，做瑜伽动作时要特别小心，切勿因为过度扭转身体，反而又磨损关节；年纪大或患有骨质疏松的人，拉筋、瑜伽也都要量力而为，以免让筋骨受伤。
饮食部份可适度补充葡萄糖胺，平常则要注意关节的保暖，例如觉得关节活动不顺时，就要多热敷（也可以用手心捂热）、穿戴足以保暖的衣物，轻轻按摩也颇有帮助。
至于爬楼梯是否会伤膝盖，新光吴火狮纪念医院骨科主任释高上分析，爬楼梯时膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损，若身体有特定状况的人，像是退化性关节炎、心血管疾病、40岁以上的人等，最好不要爬楼梯当运动。
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