不宁腿｜睡前腿部常酸麻搔痒要动一动缓解？肾功能不佳患者易罹患
已经洗肾多年的陈妈妈于看诊时向医师抱怨，她睡觉时腿总是会抽动，或是感觉腿有虫子在爬，一定要踢几下才有办法入睡，让她夜夜不得安宁。
文：文子齐 资料查核：Hello 医师
医师表示这是不宁腿症候群典型症状，建议陈妈妈洗肾时顺便做一下脚部伸展运动后便能让症状稍微缓解。为何陈妈妈会有不宁腿的症状，还有哪些改善方法可让双脚不再抽动，安心睡好觉？《Hello医师》为你揭密。
为什么会有不宁腿？
不宁腿症候群（Restless Legs Syndrome）是种合并运动与感觉神经症状的慢性疾病，病患的下肢经常感到酸、麻、痛，皮下也有搔痒感，如同上百只虫子在里面钻动，忍不住要踢一踢、动一动才能稍微缓解不适，通常在晚上睡前发作，导致患者睡眠品质大幅下降。
不宁腿的致病原因尚不清楚，不过患者服用多巴胺药物、铁剂时有显著的改善。铁离子是合成多巴胺的重要辅酶离子，因此推测不宁腿的致病原因可能与大脑中多巴胺分泌不足以及铁质不足有关。
哪些人容易有不宁腿？（按图）
若你时常感觉到腿部搔痒又酸麻，让睡眠品质愈趋严重时，应留意自己是否符合以下可能引发不宁腿的原因：
1. 肾功能不佳者（如洗肾患者、慢性肾衰竭）
2. 糖尿病患者
3. 缺铁性贫血
4. 柏金逊症
5. 服用抗抑郁药物（如三环抗抑郁剂）
6. 周边神经病变（如类风湿性关节炎）
7. 孕妇
在上述多种致病原因中，以肾功能不佳的患者最容易出现不宁腿的症状，约20~30%左右的洗肾患者受不宁腿症状所扰。
不宁腿的4大症状
不宁腿患者符合下列4大临床症状：
1. 下肢经常出现不舒服的酸麻、搔痒感，有时如小虫在钻洞般难以忍受，迫使患者脚部一定要移动才有办法缓解。
2. 患者下肢想要乱动、静不下来，在床上反复摩擦小腿，甚至睡一半想起来走动来纾缓不适感。
3. 通常在晚上、睡前时症状才会加剧，白天不太会有任何症状。
4. 躺在床上、坐在椅子上等静止状态下，患者下肢的不舒服感会加重。
此外，不少患者还会合并睡眠周期性肢体多动症（Periodic leg movements in sleep），为不自觉且有规律性的脚板抽动，通常是快睡著时会发作，长期下来不但影响睡眠品质，也造成白天时嗜睡、注意力不集中及记忆力下降，心情也变得忧郁、焦虑。
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如何治疗不宁腿症？
治疗不宁腿症以纾缓症状为主，可分为药物治疗与非药物治疗：
药物治疗：
1. 铁剂：缺铁性贫血患者、孕妇可以适量补充铁剂，待孕期结束或是体内铁离子足够时，不宁腿症状便会消失。
2. 多巴胺促动剂：若不宁腿已经严重影响睡眠品质，医师会开立多巴胺促动剂来治疗。多巴胺促动剂原用于治疗柏金逊症，不过在纾缓不宁腿的症状上也具显著效果，常见的药物如Ropinirole或Pramipexole。
3. 镇静安眠药：可改善睡眠品质，减少脚板抽动，不过对于下肢不适感的改善有限，常见药物如Clonazepam。
非药物治疗：
养成良好的睡前习惯，例如避免饮用含咖啡因饮品、避免剧烈运动、睡前泡热水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展运动，皆有助患者培养睡意。
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