脚痛｜双腿总在疼痛、发麻？ 或非关节退化 而是“这里”有问题
一位年约60岁的男性患者居住在金门，脚痛多年、不良于行，疫情期间脚部的症状加剧，连躺着或坐着不动都感到十分疼痛，且因疫情迟迟未前往医院就诊。就这样忍痛3个月后，儿子发现患者脚部发黑失去知觉，紧急送往当地医院抢救。医院判断无法处理后立即送往台北荣民总医院，在进行周边气球导管手术治疗后，非常幸运的保住了双腿。
好发于50至60岁 常与退化性疾病混淆而延误就医
周边动脉阻塞疾病（Peripheral arterial occlusion disease, PAOD），是全身动脉粥状硬化的一种过程及表现，在台盛行率高达 15.6%至32%。台北荣民总医院外科部心脏血管外科主治医师陈沂名指出，周边动脉阻塞与许多心血管疾病相同，都是由不良的生活习惯或三高慢性病所引发的血管病变，好发于50至60岁民众身上。
相关文章：脚中风｜脚痛、脚麻、脚发冷？周边动脉阻塞分4级严重可致溃疡
台湾高雄长庚纪念医院胸腔及心脏血管外科主治医生颜旭霆表示，周边动脉血管疾病 40至50%的病人没有临床症状，初期的症状轻微，常被认为是退化性关节炎而延误就医。随着社会的进步，生活习惯、饮食文化的改变，周边动脉血管阻塞疾病的病人越来越多。
周边动脉阻塞的患者腿部血管会随着疾病进程慢慢阻塞，前期患者并不会有任何症状，随着疾病病程进展，患者渐渐在行走一段时间后腿部肌肉会发生缺血、疼痛的现象，休息一段时间后就恢复正常，医学上称为“间歇性跛行”。陈沂名表示，大家会误将间歇性跛行视为年纪大所引致的退化性疾病，但这其实是周边动脉阻塞所造成的，若发现时未积极处理，很有可能会导致腿部缺血发黑、肌肉溶解，最严重恐需要截肢。
相关文章：皮肤现皱纹、老人斑怎办？ 4个肌肤问题 除多喝水还有这些建议
颜旭霆补充，周边动脉阻塞疾病依Fontaine分级（Fontaine Classification）分为4等级：第1级患者症状轻微，多为脚部冰冷或出现脚麻，但有些患者完全没有症状出现；第2级患者腿部动脉阻塞，开始出现间歇性跛行的症状；第3级患者阻塞严重，腿部即使在休息状态下仍会疼痛；第4级动脉几乎完全阻塞，腿部出现坏死或坏疽的现象。
颜旭霆指出，周边动脉阻塞是长期生活习惯与慢性病累积造成的血管疾病，若已经出现症状，自行靠饮食调整无法减少阻塞的情形，一定要经由专业医师评估状况后，同时调整饮食及作息并搭配药物或手术治疗才能预防状况加剧。
陈沂名指出，早期治疗周边动脉阻塞多以外科绕道手术（Bypass surgery）为主，手术伤口较大，也需耗费更长的手术时间。目前治疗上多以侵入性较低的周边气球导管手术（Percutaneous transluminal angioplasty/PTA）治疗，术前先进行局部麻醉，经由鼠蹊部股动脉或手腕桡动脉穿刺进入周边血管，借由扩张气球将阻塞的血管撑开，增加血管内径血流量，若有必要，则建议可放入支架以维持血流或搭配斑块旋切术来刮除或旋磨硬化斑块，恢复血管直径。为避免日后血管壁发炎或纤维化，也能选择使用紫杉醇涂药的气球及支架，抑制血管壁细胞增生，延缓再次阻塞的风险。
相关文章：长者健康｜大便习惯突变、停经后阴道出血 6大警号银发族别忽视
老人健康｜补充Omega 3助减轻认知障碍 延缓视觉表达能力退化？
减肥｜67岁林青霞半年瘦12公斤！医揭熟龄减重秘诀勿追求速效瘦身
延伸阅读：
【本文获“NOW健康”授权转载。】