蛀牙｜牙齿变黑不一定是蛀牙？牙医揭背后真相 一般刷牙难以改善
牙齿黑黑的就一定是蛀牙吗？小学学童口腔健康检查中，一位四年级的小朋友说：医生，我知道我有蛀牙，我的牙齿黑黑的！
不过医师拿起口镜与探针仔细一瞧，发现这位小朋友的每一颗牙齿表面都有黑色碎片状的沉积物，近看是密集的黑色点点沿著牙龈分布，远看如同一条黑线蔓延至后牙区；又像是芝麻糊粘附于牙齿上、没刷干净的模样。
相关文章：牙齿健康｜牙医揭6种易蛀牙食物水果干薯片都上榜 必读刷牙4重点👇👇👇
台湾台北市立联合医院忠孝院区口腔医学科主治医师徐维敏指出，不同于蛀牙会造成牙齿上偏白、偏黄或黑褐色的凹洞，这种看起来黑色脏脏的牙齿表面平顺、结构完整，没有受到破坏，其实不是蛀牙，是一种特殊的细菌染色，刷牙刷不掉。
牙齿黑黑的 是蛀牙还是染色？
徐维敏表示，几乎所有人听到牙齿黑黑的，却不是蛀牙，都松了一口气。但又很困惑，是明明有认真刷牙，为什么会刷不掉黑黑的染色呢？他说明此黑非彼黑，原来是“硫化铁”作怪，其实这种黑色沉积物和口腔菌相的组成结构有关。
口腔中的微生物存在于任何部位，包括牙龈、颊黏膜、上颚、舌头、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，这些微生物相的组成直接地影响口腔健康。当其中的放射线菌 (Actinomyces) 成为优势菌种，有好处，也有坏处，好处是放射线菌排挤了其他会造成蛀牙的细菌，使口腔成为不容易蛀牙的微生物环境；但坏处是放射线菌产生的代谢物，容易与口水中的含铁化合物结合，形成黑色的硫化铁，一旦沉积于牙齿表面，就很难靠刷牙去除。
相关文章：牙齿健康｜为什么要洗牙？多久洗一次？10种人易患牙周病建议多洗👇👇👇
如何有效去除放射线菌造成的染色？
徐维敏表示，硫化铁染色经常出现于乳牙表面，但是并非小朋友的专利，有些大人也有相同的困扰。研究显示可能与饮食中较高含量的铁离子有关。若染色程度轻微，可以请牙医师评估洗牙、抛光牙面，必要时使用专业的特殊器械辅助刮除；严重染色则必须靠喷砂（sandblasting）达到较为理想的效果。
一般来说，若非乳牙脱落换牙，或者口腔中微生物组成发生变化，则放线菌造成的染色会随著时间再度沉积在牙齿表面。患者可以自我检视是否有额外补充的铁剂，尝试调整饮食，观察染色有无改善。并在牙医专业清洁过后，搭配正确而勤劳的洁牙方式，使用牙刷、牙线、抗菌漱口水；牙刷刷毛应覆盖牙龈与牙齿的交界处等容易染色沉积的部位，持之以恒，有可能减少复发情形。
相关文章：牙齿健康｜如何维持口腔健康、不蛀牙？牙医推介5种护齿食物👇👇👇
虽然放射线菌使得口腔中的环境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略洁牙，还是有可能产生蛀牙，徐维敏就曾见过在一整排黑黑染色的牙齿中，疑似单颗牙齿发生龋齿的情形。民众若不确定牙齿黑黑的，是蛀牙还是染色，一定要寻求专业牙医的检查，才是正确之道。
延伸阅读：
【本文获“Heho健康”授权转载。】
“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”