口腔护理｜糖尿病同牙周病息息相关！医生建议遵守2要点保护牙齿
“看个牙齿怎么也可以看出糖尿病？”患者不禁对医师提出疑问，明明只是看牙周病，怎么医师却说自己是糖尿病！类似的案例在牙科诊间都曾经发生过，糖尿病患者常见并发症之一就是牙周病，牙科医师也坦言：“糖尿病的病人一但有牙周病，通常都是整口都很严重，比起一般人更广泛性的发炎。”
糖友任何口腔处置都要谨慎！容易有广泛的发炎
讲到糖尿病并发症，糖友往往只在意留意大小血管的病变，像是心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等问题，但其实每天负责进食的口腔也会有症状，小至唾液分泌量减少、口内细菌群改变，会导致容易蛀牙，重则出现严重牙周病，临床医师更遇过患者一次好几颗牙齿同时掉下来。
也因此糖尿病患者要进行口腔任何处置前，牙医都要再三评估，台湾台北市联合医院牙科部长李雅玲说：“即使是单纯拔牙都会很谨慎，因为拔牙可能引起伤口感染，有时还得先吃一些预防性的抗生素。”
五大常见的口腔并发症问题糖尿病患较常得到口腔疾病的原因，台北市立联合医院内分泌及新陈代谢科主治医师陈思绮分析：“可能是因为病人口腔环境更容易使细菌滋生，加上免疫力较差以及局部发炎，都有可能增加蛀牙及牙周病发生的机会。”
常见糖尿病的口腔并发症👇👇👇
1. 牙龈发炎
2. 牙周病
3. 念珠菌
4. 增生龋齿（蛀牙）
5. 口干症
但为什么罹患糖尿病也会影响到牙齿健康？李雅玲解释：“糖尿病的患者感染机率比较高，而牙周病也是一个发炎的疾病，所以两个就会造成很大的‘恶性循环’。糖尿病也会改变牙周旁边的血管通透性、引起一些发炎物质的变化，就会造成糖尿病变得比较严重。”
需要先控制“血糖”才能处理牙周问题
因为人的血管遍布全身每一个地方，所以整个人都会有影响，当糖尿病患者全身性并发症愈多时，牙周病的发生率愈高且病情也愈严重。研究也发现糖尿病患者罹患牙周病的发生率，是没有糖尿病者的三倍，牙周病的症状表现也会比一般人来得严重。
台北市联合医院新陈代谢科陈春森主任说：“起先（台湾）国健署、健保署比较没注意到这个问题，后来有经验的牙科医师一看就发现像糖尿病，马上测个血糖发现果然就是，而且糖友必须要先控制血糖才能处理牙周问题。”如今牙周病也被列为糖尿病的第六种并发症。
若没有控制好血糖，牙周病要处理也会比较困难，也会恶化的更快速。即使是有稳定控制血糖的患者，医师也希望2~3个月定期回诊一次，检查口腔状况并接受牙结石清除，如今也在替糖尿病友争取更多的健保洗牙次数。
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遵守两要点才能确保牙齿安全！严重再来就太慢
近年来，愈多愈多医院有所谓的“糖牙整合门诊”，医师也发现民众其实有越来越重视牙周问题，“牙周病一来容易流血、口气也不好，又不太能吃东西、牙齿又都会动摇，但我们都会希望糖友们不要那么严重才来，严重的时候才有病识感，通常都已经太慢了。”李雅玲说道。
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到底该如何做保持口腔的健康，医师建议这两点一定要做到：
1. 每日至少两次餐后刷牙
2. 口臭、牙齿动要注意！定期接受口腔检查
站在公卫预防的立场，李雅玲期盼让糖尿病患在初期就能了解口腔的重要性，有问题时赶快就医得到比较好的治疗，有良好的口腔卫生才能让患者也维持良好的生活品质，别让两种疾病持续恶性循环下去。
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