【肝癌】男患病机率较高？肥胖酗酒14类危险因素发霉花生粟米都危
危险因素会增加罹病的机会，例如罹肝癌（Liver cancer），危险因素可能是遗传、生活方式或是其他的健康状况，您可以透过管理危险因素来预防，或减缓病情的发展。虽然有些危险因素无法改变，但有些仍可透过改变生活方式来改善。 然而，有危险因素并不意味著一定会得肝癌，这只表示罹患肝癌的机率高些。以下是罹肝癌危险因素的进一步说明。
文：Annia Liu 医学审稿：台湾注册医师何怀德／Hello医师
▼罹患肝癌的危险因素（点击下图率先看，下文将一一详述！👇👇👇）
1. 性别和年龄
男性罹患肝癌的风险较高，比女性更常见，机率大约是81位男性中，就有1位是患者，女性的机率则是在196人中，有1位患者，生活方式也影响了这些数据。此外，一种叫纤维板层亚型（Fibrolamellar）的肝癌，在女性之中更常见，肝癌的风险也会随著年龄的增长而增加。
2. 慢性肝炎（Chronic hepatitis）
长期感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是罹患肝癌最常见的风险，因为这些病毒在世界各地都很普遍，进而让肝癌成为在很多地方都是最常见的癌症。
HBV是罹肝癌最常见的原因，特别是在亚洲以及发展中的国家。感染HBV和HCV的人，后来罹患慢性肝炎、肝硬化（Liver cirrhosis）和肝癌的风险很高。
HBV和HCV可透过共用污染过的针头（例如吸毒或输血）、无预防措施的性行为、分娩等途径，在人与人之间传播。当受到HBV感染时，可能会出现感冒、眼睛和皮肤发黄等症状。这种发黄的症状是一种疾病，称为黄疸（Jaundice）。 虽然大多数人可以在一段时间后，从HBV感染中痊愈，但一些慢性感染的人，则有罹患肝癌的风险。免疫系统弱的儿童和婴儿，如果感染的话，其罹患肝癌的机率也较高。
HCV引起的症状比HBV少，但并不代表它不严重。感染HCV的人可能会引发慢性感染，这更容易导致肝脏损害，甚至演变成癌症。
其他类型的肝炎病毒，如甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，也会损害肝脏的健康。幸运的是，感染这些病毒的人，不会导致慢性肝炎或肝硬化，因此不会增加罹患肝癌的风险。
3. 肝硬化
肝硬化是一种与肝癌有关的疾病，大多数的肝癌患者都有已发展到某种程度的肝硬化，肝硬化患者的肝脏受到损害，并在肝脏中发展成伤疤组织，因此增加罹肝癌的风险。
肝硬化的原因很多，但最普遍的原因就是酗酒，或患有慢性HBV和HCV的感染。某些自体免疫疾病的类型，像是原发性胆汁性肝硬化（PBC），也会影响肝脏而引发肝硬化。当您有PBC时，身体免疫系统会攻击肝脏的胆导管，胆导管受到侵害可能引发肝硬化，而进阶的PBC，引发肝癌的风险更高。
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4. 酗酒
酗酒是导致肝硬化的主因，这又与增加罹患肝癌的风险有关。如果是重度饮酒者（每天至少6次以上），风险就更高了。
5. 肥胖
体重超重的人会产生脂肪肝组织，进而导致肝硬化。少饮酒或不饮酒的人，其肝脏会形成一种叫非酒精性脂肪肝的疾病，这在肥胖的人中很常见。这种疾病也被称为NASH（Non-alcoholic steatohepatitis 非酒精性脂肪肝）可能会进而发展成肝硬化。
6. 第二型糖尿病
患有第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的人，大多过重或肥胖，就如前所述，会导致肝脏问题。这风险甚至比重度酗酒或者慢性肝炎病毒感染等其他危险因素的人更高。第二型糖尿病会增加肝癌风险，通常与其他危险因素，如重度酒精使用和／或慢性病毒性肝炎，一起增加肝癌的风险。
7. 遗传代谢症候群（Metabolic syndrome）
遗传也会影响罹患肝癌的风险，一些代谢疾病是会遗传的，例如血色素沉著症（Hemochromatosis，或称血铁沉积症），会导致身体从食物中吸收过多的铁质，使得铁质在体内沉积，包括在肝脏。如果到达一定的量，肝脏就会转为肝硬化或肝癌。
其他会增加肝癌风险，但较不常见的疾病包括：
酪胺酸血症（Tyrosinemia）
α1-抗胰蛋白酶缺乏症（Alpha1-antitrypsin deficiency）
紫质症（Porphyria cutanea tarda）
肝糖储积症（Glycogen storage diseases）
威尔森氏症（Wilson disease）
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8. 黄曲毒素
黄曲毒素（Aflatoxins）是一种可引发肝癌的物质，主要由小麦、大豆、花生、粟米和米中的真菌制成，当曝露在潮湿、温暖的环境下时，这些真菌就会尽情地感染您所吃的食物。
温暖的气候如热带国家，更适合黄曲毒素的生长，但它也会在世界各地生长。在已开发国家，对于这些产品会经常进行黄曲毒素的检测。
长期曝露在这些物质下，也是引发肝癌的主要危险因素，乙型肝炎或丙型肝炎感染者的风险又更高。
9. 氯乙烯和二氧化钍（影像显影剂）
氯乙烯（Vinyl chloride）是一种用于制造塑料的化学药品，而二氧化钍（Thorium dioxide）则是一种注入人体进行X光测试的化学药品。长时间曝露在这些化学物质里，会增加肝脏血管肉瘤（Angiosarcoma）的风险，也会增加患胆管癌（Cholangiocarcinoma）和肝细胞癌（Hepatocellular cancer）的风险，但程度上较小。
目前氯乙烯和二氧化钍的使用量，已受到限制且有预防措施，其中二氧化钍已不再使用了，同时严格限制并管控工作者曝露在氯乙烯的环境中。
10. 同化类固醇
同化类固醇（Anabolic steroids）是运动员常用来增加肌肉和力量的非法物质，若长期使用，会稍微增加肝细胞癌的风险，类似皮质酮（Cortisone，也称可体松）的类固醇 ，例如氢皮质酮（Hydrocortisone，也称氢化可体松）、强体松（Prednisone）和地塞松（Dexamethasone），则不具有相同的风险。
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11. 砷
被砷（Arsenic）污染的井水，于长时间后，会增加某些类型的肝癌风险，这在部分东亚地区较常见。
12. 寄生虫感染
引发血吸虫病（Schistosomiasis）的寄生虫感染，也会导致肝脏受损且可能引发肝癌。寄生虫感染常发生在亚洲、非洲和南美洲等地区。
13. 烟害
抽烟在很多方面都会损害健康，也会提高罹肝癌的风险，戒烟则可降低此风险，但若肝脏已累积了烟害，罹肝癌的风险仍会比从不吸烟的人更高。在英国，23％的肝癌患者跟抽烟有关。
14. 口服避孕药
避孕药丸（Birth control pills），即一般熟知的口服避孕药（Oral contraceptives），在极少数的情况下，会引发一种称为肝腺瘤（Hepatic adenomas）的良性肿瘤，但目前仍不清楚它是否会增加罹肝癌的风险，还需要更多研究和调查，才能得知使用避孕药是否和罹肝癌有直接的关系。
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