【心脏病】心悸感觉心跳太快或时快时慢　并发胸闷气喘有猝死风险

心脏病是常见的都市病之一，你是否有时觉得心跳加快了、用力了，有心悸的感觉？不少人认为心悸就是心律不正的征状，认定自己患上心脏病，其实，心悸只是心律病所引发的一个感觉，在日常中还有其他非心脏病的原因可引致心悸。
不过，有时心悸是正常？什么情况是因病而引起？？心脏疾病引起心律不正是怎么回事？以上种种疑问，由心脏科专科医生陈麒尹为大家讲解。
撰文：心脏科专科医生陈麒尹

近月，随着社会风波的发展，香港人的日常生活习惯也发生了明显的变化，对我来说，周末的聚会明显地减少了。这天，竟然在中环碰到一位中学时代很要好的旧同学，二话不说便邀请他跟我喝一杯咖啡。

严格来说，是一杯站着喝的咖啡。

言谈之间，我察觉到这位从来都是乐观一族的金融才俊，竟然不自觉地显露了丝丝的忧愁。所以，我的行医直觉驱使我单刀直入：“最近有事？”

“没有。”金融才俊回答。数刻的沉默后，他轻声说：“我觉得我有严重心脏病。”

我立即瞪大了双眼。

心跳混乱即心律不正？

“我公司最近要减人手，是大幅度的，加上每周末的新闻，好不好受。”他接着说：“所以近来我发现自己的心会阵发式的乱跳，有时会觉得个心突然间停几秒；又有时会跳得极快，砰砰声的。我估计，我应该有心律不正。”

“明白了。你这些征状都应该是心悸的问题，我同意要快一点检查清楚。你先放心，未必一定有心律病的。”我回答说。

在过去的数月间，的确多了不少的人因为心悸或相关的征状而求医。

了解更多有关心悸的感觉（按图了解）：

心悸不等于心律不正

心悸是一种征状，形容自我感觉到不寻常的心跳，如过快、过慢，时规律、时不规律，时静止、时大力跳，更可能连带有胸口痛或即将休克的感觉，令人颇为困扰；心律不正（Arrhythmia）则是心律病的一种，原因可以很多，如心室性、心房性的问题，可以影响心律，引发心悸。

正常心跳会有规律地维持在每分钟60至100下，在这范围以上或以下都算不寻常；而正常状态的心律会是由心房开始传导到心室，以这个规律不停重复，可称为窦性心律（Sinus Rhythm）。

正常状态下，人也会在个别情景（如运动中、情绪起伏、受压力）或受药物影响（如服食伤风感冒药）时出现心悸，未必代表患上心律病，但这类型的心悸大多都并非持续性，会自行回复正常。

不过，如果心悸是源自心律不正及其他较复杂的病理，在得到合适治疗之前，情况都不会改善，例如有心房传导过速，心跳可以快至每分钟150下以上，其引发的心悸是不能自行回复正常，患者需接受治疗。

了解更多有关心律不正（按图）：

心律不正病类多

心律不正所涵盖的病类繁多，问题可大可少，比较常见的有心房颤动（AF），有机会引发缺血性中风；上述提到的心房传导过速（SVT）则会导致持续性心跳过快，甚至并发胸闷、冒汗、气喘等征状，情况严重更有机会休克；至于比较致命的则有心室性心搏过速（VT），可以影响心脏泵血功能，有猝死风险。

作为心脏科医生，我的首要任务就是要帮助患者去分析他们的征状，到底是正常情况下的心悸，或者是属于病理性的心悸。

详细检查方可诊断心律病

首先，不能缺少的是一次详细的问诊，包括请患者尝试把他的心悸征状用手在台上敲出来作分析。然后，医生可利用静态心电图、二十四小时心电图、动态心电图等，作更深一层的检查。此外，患者亦可接受血液检查，看看会否是电解质丶甲状腺功能、镁质等情况有异，影响心跳，加强检查的完整性。

不过，并不是每种心律病都有明显的征状，患者未必能单靠一次或两次的检查就可以解决一切疑问，不论是患者或是医生，都要有相当的耐性，方能把心悸的情况弄淸楚。

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