泌尿感染|肾脏、输尿管像被水泥覆盖!6旬汉反复感染半年住院6次

撰文: 联合新闻网
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台湾彰化县61岁梁姓男子半年内因泌尿道感染发烧住院多达6次,日前转到卫福部彰化医院就医,多科会诊发现,包括肾脏及输尿管等泌尿道系统被一层像是水泥、蛋壳的钙化物覆盖,被称为“结壳性泌尿系统病变”,因此造成泌尿道长期发炎,甚至急性肾脏功能恶化。

一名61岁梁姓男子半年内因泌尿道感染发烧住院多达6次,医生发现,包括肾脏及输尿管等泌尿道系统被一层像是水泥、蛋壳的钙化物覆盖。(Canva)

彰化医院肾脏科主任蔡旻叡表示,梁男这半年来反复发烧及泌尿道感染,一再进出医院,检查都是泌尿道发炎,等烧退了就出院,不久后又复发,梁男家属觉得病情可能不单纯,转院到彰化医院,希望找出是否有隐藏病因。

蔡旻叡说,泌尿道结石通常会有频尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形,但梁男并不太疼痛,而是一再发炎感染。从超音波发现梁男肾脏有类似钙化的强回音反射,但又不是典型肾脏结石,经肾脏科、泌尿科及感染科一起会诊,进一步从腹部电脑断层发现钙的沉积物覆盖在泌尿道系统内部表面,包括肾脏髓质及输尿管,像是一层蛋壳,内璧看成有如敷上一层厚厚水泥,输尿管因此阻塞扩大,造成水肾及慢性发炎。

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蔡旻叡说,从患者尿液进一步培养出棒状杆菌,这种细菌致病力很弱,毒性低,在临床上经常被忽略,但约在百分之十的少数病人身上会引起类似结石的沉积病变,成因是因棒状杆菌会产生尿素酶,导致尿液过度碱性,产生俗称鸟粪石的磷酸铵镁及磷酸钙混合结石沉积,像水泥般地覆盖住泌尿道。此病症比较可能发生于免疫力不足、卧床或是长期置放尿管的病人身上。

蔡旻叡说,厘清病因后,为患者使用抗生素及进行多次的输尿管内视镜手术去除石片,已不再发烧,但其肾丝球过滤率(eGFR)仅剩20,显见半年持续性泌尿道发炎已损害肾脏功能。

蔡旻叡强调,泌尿道结石可能发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道,不管是哪种形状,要预防结晶成石,最重要的是多喝水、不要憋尿、适度运动,营造较为不易结石的环境。

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