肾病｜提防尿液带泡变色！6旬汉严重蛋白尿 一天流失28克蛋白质
尿液的外观反映了部份的身体状况，尿液中出现泡泡或颜色异常等情况，可能隐含潜在的身体问题。台湾成大医院肾脏科医生凌采絜提醒，尿中出现泡泡，尤其多层、久置不会消失、细致的小泡泡，通常由尿蛋白造成；长期恐致肾脏受损、肾功能下降甚至洗肾。而当尿液颜色转变为红色、橘色、棕色，甚至如可乐般的暗黑色，可能是血尿、横纹肌溶解症、溶血、黄疸，不可不慎。
65岁张先生有天突然发现尿尿有泡泡，双脚开始浮肿，水肿逐渐蔓延到阴囊、腹部、双手和脸部，穿鞋、穿裤子变紧，体重在半个月内增加10公斤。他到医院就诊检查，发现严重蛋白尿，一天从尿液流失28克蛋白质，同时血脂过高及血中白蛋白过低。肾脏切片显示为微小病变肾病，经过类固醇治疗后，泡泡尿及水肿的状况在2周内完全缓解。
25岁的黄小姐则是在健康检查中发现显微血尿和蛋白尿，她回忆过去感冒过后，常常看到红色尿液，不会疼痛、没有发烧，1～2天内尿液就恢复。检查发现一天尿蛋白流失约3克，尿中有来自肾丝球的红血球，切片确诊为甲型球蛋白肾丝球肾炎，经过至肾脏科治疗之后，蛋白尿降至每天300毫克，肾功能维持良好。
台湾成大医院肾脏科医生凌采絜表示，尿液的外观反映了部份的身体状况，尿液中出现泡泡或颜色异常等情况，可能隐含潜在的身体问题。
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为何出现泡泡尿？蛋白尿可能病因
她指出，作用正常的肾脏会拦截和再吸收蛋白质，所以尿液中几乎不会有蛋白质。尿中出现泡泡，尤其多层、久置不会消失、细致的小泡泡，通常由尿蛋白造成。在以下4种病态情况时，尿液就可能出现蛋白：
1. 肾丝球过滤屏障异常：
肾丝球疾病导致大量蛋白质由尿液流失，伴随水肿，通常需要肾脏切片确定诊断，可视情况使用免疫抑制药物治疗。
2. 血中蛋白过多
体内产生蛋白的量超过肾小管再吸收的极限而漏出，例如多发性骨髓瘤。
3. 肾小管再吸收功能异常
先天或后天的疾病导致肾小管异常。
4. 泌尿道产生免疫球蛋白
感染或结石时，尿路分泌少量蛋白至尿液中。
凌采絜说，长期尿蛋白会导致肾脏受损、肾功能下降甚至洗肾，低白蛋白血症、水肿、血脂异常导致心血管事件风险上升，营养流失、免疫力下降导致感染，过度凝血导致血栓栓塞疾病发生，比如肾静脉栓塞、深层静脉栓塞或肺栓塞。
尿液颜色有不同警讯
尿液颜色异常也是需要关注的重要警讯，当尿液颜色转变为红色、橙色、棕色，甚至如可乐般的暗黑色，可能原因为血尿、横纹肌溶解症、溶血、黄疸、特定食物（如火龙果、甜菜根）或药物造成。
血尿来源可分为肾丝球或尿路系统，肾脏产生尿液后经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，一路上若有感染、结石或肿瘤，便可能出血形成血尿。肾丝球出血造成的血尿则通常伴随高血压和肾功能恶化，原因可能是自体免疫疾病、肾丝球肾炎、血管炎等，需进行肾脏切片确定诊断，再对症下药。
大家若发现尿液出现泡泡或颜色改变等异常情况，应尽快就医进行相关检查。凌采絜提醒，远离肾脏病，由保持良好生活习惯做起，平时也应关注肾脏健康，保养方式包括：
・维持合适体重和运动习惯，在体能和身体状况允许的情况下，每周进行150分钟以上中度到强度的运动；
・注意饮食均衡，避免大鱼大肉，增加蔬果的比例，选择原型食物；
・盐份摄取每日限制5克(钠2克)以下，少吃重咸、重口味的食物，避免零食、酱料、加工肉类和腌渍食物，以及戒除抽烟习惯。
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