头痛|头痛治不好是颈部问题?一文看清颈因性头痛症状、治疗方法

撰文: Heho健康
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台湾一名45岁竹科女多年来饱受头痛之苦,以为是偏头痛,自行服用止痛药仍无法得到明显改善,医师诊断为“颈因性头痛”。

医师表示,因颈椎引起的头痛主要好发于长期低头使用电子产品或是姿势不良造成颈部结构改变,造成肌肉紧绷进而引发头痛。

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收治该案的台湾中国医药大学新竹附设医院神经内科主治医师陈贝强表示,该名病患到医院求诊时,主诉头部常有抽痛的感觉,一直以为是偏头痛,服用各种止痛药仍无法缓解症状。经过病史询问、神经学检查,并安排颈部x光,发现她颈椎结构不正常、颈椎过直,判断是颈部问题引起的头痛,因此诊断为颈因性头痛。

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颈因性头痛以女性居多

根据国际头痛病分类(ICHD)的最新定义,颈因性头痛主要表现为单侧头痛,不会跨越到对侧,且常伴有颈椎活动受限,这种头痛由于颈部动作、不良姿势或头、颈部的压力所引起。陈贝强说,颈因性头痛主要好发于女性,特别是经常头颈前倾或姿势不良者(如交叉症候群)最容易发生,主要是因为颈部的肌肉紧绷、关节压力或是神经受到压迫所造成。

根据流行病学的统计,颈因性头痛约占总人口0.4~2.5%,由于其症状恼人,在疼痛门诊中有20%的头痛是因为颈因性头痛求诊,是影响日常生活功能最多的一种头痛,平均好发年龄为40岁左右,根据国外的统计显示,女性为男性的四倍的好发率。

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电子族之外还可能有以下原因

陈贝强表示,颈因性头痛出现的范围非常广,患者通常会感受到同侧肩颈和上臂的僵硬或疼痛,由于颈椎结构不是正常的生理曲线,而是呈现过直,甚至出现反弓情形,导致颈部肌肉紧绷,压迫到枕大、枕小神经,伴随抽痛,痛感可能会从颈部延伸至后脑勺、前额、太阳穴甚至眼窝。

颈因性头痛除了与长期低头、姿势不良有关,台湾汐止国泰综合医院复健科物理治疗师杨辉宏表示,颈因性头痛也有可能是这些原因所引起。

- 结构性:骨刺、退化、关节错位。
- 软组织:颈部肌肉或周围软组织如韧带、关节囊过于紧绷或发炎,可能产生肌筋膜传导痛,或刺激神经引发症状。
- 外伤:车祸、运动伤害、跌倒撞头等意外受伤。

“3动作”伸展上背肌肉(按图👇👇👇)

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治疗颈因性头痛从“脖子”下手

针对颈因性头痛的治疗,建议可以先以止痛药和肌肉松弛的药物治疗,如果还是无法改善,则可以到医院接受增生疗法和神经解套注射,陈贝强解释,治疗流程首先以超音波精准定位病症位置,再局部注射葡萄糖或PRP高浓度血小板血浆等,进而达到减轻神经压迫,稳定脊椎结构,改善肌群筋膜炎,帮助症状缓解 。

预防颈因性头痛,姿势很重要,原则上避免长时间维持同一个姿势,尤其尽量避免颈部向前倾。他强调,现代人长期使用电脑,习惯脖子往前屈曲,很容易造成颈部韧带过度延伸造成松弛,进而脊椎结构改变,导致颈部肌群紧绷、骨刺等病症。另外,平时或维持同一姿势一段时间后,可借由从事让颈部肌肉延展的运动,如瑜珈、健身操等,活动颈椎和放松颈部肌群。

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