糖尿病｜什么是糖胖症？医生建议体重减少5至7%减少死亡风险
第二型糖尿病友90％会合并肥胖，这种现象临床上称为“糖胖症”，根据外国研究发现，糖尿病结合肥胖，可能会增加7倍的死亡率；因此如何有效控糖又减重，是糖友相当关切的议题。
全球的肥胖人口比例已经达到40%。依据台湾国民健康署2013至2016年“国民营养健康状况变迁调查”显示，成人过重及肥胖盛行率达45.4%，其中男性为53.4%，女性为38.3%，台湾人过重及肥胖盛行率相较于过往再度攀上新高。
▼糖尿病早期症状易忽略（点击下图看清！👇👇👇）：
相关文章：糖尿病｜长期高血糖损害记忆力？血糖失控增加罹患阿兹海默症风险
6成糖尿病患体重过重
台湾振兴医院新陈代谢科兼营养治疗科主任蔡世泽表示，糖尿病的罹患率也与肥胖人口一样增加，近35年来，全球患有糖尿病的人数成长了将近4倍，其中以第2型糖尿病占多数。根据台湾健保资料库统计，从2018年至2022年因糖尿病就医的人数上升幅度达14%，估计全台有超过250万名糖尿病患，且发病年龄逐渐下降。
令人忧心的是，全台逾200万的糖尿病患中，高达9成5以上为第2型糖尿病，且并发肾病变及心衰竭的人数及比率逐年攀升，而心肾衰竭病患中，亦有近半合并有糖尿病。研究发现，糖尿病合并体重过重的病患，日后发生心血管疾病的风险相当高。
什么是“糖胖症”？
糖胖症是什么？台湾台大医院内科部暨新陈代谢科主任王治元说明，糖尿病的英文是Diabetes 而肥胖的英文是Obesity，当两者结合后就成为Diabesity 也就是“糖胖症”。 简单来说，糖胖症指的就是身体质量指数(BMI) > 27以上，有肥胖或体重过重状况的糖尿病患者。
王治元强调，“糖胖症”一词最早出现于1980年由美国国家卫生研究院提出并刊登于《美国医学会杂志》（JAMA），主要是指因肥胖而导致糖尿病的一群人。直到1989年美国学者提出“死亡五重奏”的概念，认为此类患者临床症状伴随著高血压、高血脂、高血糖、肥胖症及胰岛素阻抗，将它称为“X症候群”，也就是现今大家所熟知的“新陈代谢症候群”。
糖尿病3大饮食禁忌（按图👇👇👇）
相关文章：糖尿病症状丨吃多尿多糖尿病征兆？紧张压力大易中招！饮食3要点
目前台湾国健署针对代谢症候群判定标准为：
- 腹部肥胖：男性的腰围≧90cm（35吋）、女性腰围≧80cm（31吋）
- 血压偏高:收缩压≧130mmHg或舒张压≧85mmHg
- 空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL
- 空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL
- 高密度脂蛋白胆固醇偏低：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五项组成因子，符合三项(含)以上即可判定为代谢症候群 。
体重过重竟是高血糖的祸首
依此定义，几乎所有糖胖症患者都有代谢症候群，因此糖胖症患者比一般人更容易罹患心血管疾病及死亡风险。蔡世泽强调，糖胖症真正隐忧在于，共病会比糖尿病患者多，且高血脂跟肥胖通常一定绑在一起，外加体重过重也容易造成“退化性关节炎”。而当所有不利因子绑在一起的时候，就会让患者的健康陷入危机。
对于糖胖症患者控制血糖、体重都一样重要，但偏偏控制体重对患者来说，极具挑战而且常常失败。王治元说，体重过重是造成糖胖症病患高血糖的主要原因，因此积极控制体重要相当重要。过去外国研究显示，体重控制可以让患者生化指数回到正常数值。
尽管如此仍无法改变日后罹患心血管疾病的风险及死亡率，王治元分析指出，对于过度肥胖的糖胖症患者，单靠运动饮食无法改变心血管疾病的风险，必须药物介入才有可能减少死亡的机率。
吃太多糖容易造成11种健康危机（点击下图看清！👇👇👇）
相关文章：甜点热量｜20款糕点卡路里蛋挞排16心太软只第3 冠军1件=3碗饭
体重减少5~7%减少死亡风险
台湾国家卫生研究院副院长许惠恒也持同样的看法。他说，糖尿病与肥胖症就像难兄难弟，经常同时出现，强调“控糖”之外，还要减重。外国研究显示，若能将体重减少5～7%，不但可减少胰岛素阻抗，增加血糖稳定性，甚至可以减少血糖用药，减少死亡率和相关并发症的发生。
许惠恒认为，糖胖症病患要远离并发症、降低疾病带来的冲击，务必找回健康生活、定期追踪，适时接受药物治疗，才能为自己的健康把关。过去台湾内对于糖尿病的药物治疗考量，以“控糖”为主，而随著具有“保护器官”药物上市后，已朝向“共病共管”的治疗方式，依据病人的状况，选择最能解决病人问题的药物。
相关文章：糖尿病｜胰岛素阻抗可致血脂异常 医盘点8症状留心眼睛周围浮肿👇👇👇
新一代药物不仅控糖也保护“器官”
过去降血糖药物考量点主要著重于：降血糖的能力、是否会造成低血糖以及是否会让体重增加。如今随著药物选择越来越多元。考量降血糖的能力外，还要考虑体重管理的能力，因此“减重”成为糖胖症治疗的很重要目标之一。
如果透过药物无法达到减重的过度肥胖的糖胖症患者，也可以借由减重手术可以大幅减轻体，让患者血糖趋近于正常，最重要的是可以降低日后罹患心血管疾病的机率，研究发现，接受减重手术的患者死亡率可降至1%。
根据台湾中华民国糖尿病学会的建议，对于亚洲族群第二型糖尿病患者合并重度肥胖者（BMI＞37.5），可接受代谢性减重手术治疗。若合并中度肥胖（BMI 32.5～37.4）且已有良好的生活型态及药物治疗后血糖仍然无法改善者，建议也可以接受手术来改善健康。
延伸阅读：
【本文获“Heho健康”授权转载。】
“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”