肠胃健康丨腹痛吃东西就呕吐？2类高风险族群要小心十二指肠肿瘤

撰文： Heho健康

出版：2024-07-02 10:02更新：2024-07-02 10:02

十二指肠也会长肿瘤？没错。医师表示，十二指肠肿瘤非常少见，也很难早期发现，早期发现都是在做胃镜检查时碰巧发现，因为胃镜检查的标准范围包含食道、胃及十二指肠。当肿瘤大到阻塞十二指肠，食物无法通过，便会出现肚子痛、血便、呕吐、体重减轻等症状。

62岁张姓妇人，非常重视养生，两年前因连续好几周出现腹部不适症状，只要吃东西就呕吐，原本以为只是肠胃不舒服，到医院就诊皆诊断为肠胃炎，但服药之后症状依然没有改善，还陆续出现晕眩、血便等症状。

▼罹患十二指肠癌时的症状（点击下图看清！👇👇👇）

期间患者曾就医安排胃镜检查，也找不到具体原因，因为呕吐症状愈来愈严重，体重直线下降，张姓妇人回忆当时“每天瘦一公斤”，短短一周内竟瘦了快6公斤，吓得她不敢站上体重计。

有一天她再次因为腹痛挂急诊，胃镜检查时，医师决定“看深一点”，才发现罹患十二指肠肿瘤，进行手术切除并保留胃部、胰脏、胆囊等器官。患者术后回诊后透露“胃口变得更好，体重也恢复正常，几乎比手术前更健康了”。

收治该案的亚洲大学附属医院一般外科副院长叶俊杰指出，患者肿瘤位置恰巧在十二指肠中段，在胰脏、胆管、肠道交会点附近，十分险峻，经医疗团队评估后，决定替病患采取“量身订做”手术，让患者有更好的预后及生活品质。

叶俊杰强调，十二指肠肿瘤的标准作法是进行“惠普手术”，也就是切除部分胃、胰脏头、胆囊及全部十二指肠与重建，虽然可以彻底清除肿瘤，但大范围切除器官及重建，会影响手术后营养吸收，对于患者术后的生活品质造成重大影响。

台湾亚大一般外科医疗团队根据术前详细评估，采取“量身订做”手术，仅需切除三分之一的十二指肠，清除区域淋巴结，保留胃、胆管及胰脏等重要器官。叶俊杰表示，此种手术方式，不仅确保癌症治疗效果，也保全原有器官功能，将术后影响降到最低。

叶俊杰强调，小肠肿瘤（包含十二指肠、空肠及回肠）十分少见，盛行率仅约万分之1～2，常见症状包括腹痛、血便或呕吐，往往因为事先难以察觉，等到发现时都已经扩散到其他器官，必须切除重要器官才得以活命。

然而随著医疗团队技术日益纯熟，手术及影像检查器具的进步，如今已经可以根据患者状况，量身订做适当手术策略，做到“只切需要切除的部位，不作多余破坏”，保留其他脏器功能，让患者术后更快恢复生活机能。

为什么会发生十二指肠肿瘤？根据台湾肝病防治学术基金会卫教文指出，可能跟以下2大原因有关：

属于遗传性疾病，很少见，这些人肠胃中经常长了几百颗瘜肉，不只小肠有，胃和大肠也可能有，久而久之，部分瘜肉可能癌化。瘜肉没有药物可治疗，通常需要动手术切除。

胃溃疡、十二指肠溃疡90%以上是良性，恶性非常少，这两种溃疡都跟幽门螺旋杆菌有关，患者接受除菌治疗后，几乎可以完全治愈。幽门螺旋杆菌虽然跟胃癌有关，但不会直接造成十二指肠癌。

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但如果十二指肠溃疡久治不愈，的确有可能癌化。十二指肠溃疡经药物及除菌治疗，大部分会好，但少部分病人因带有易得肠胃道肿瘤的基因，或长期服用止痛消炎药、类固醇，可能引发慢性肠胃道溃疡，如果溃疡久治不愈，要当心转变为癌症。

叶俊杰提醒民众长期有肠胃瘜肉问题，或者十二指肠溃疡等前兆，都是高风险族群，万一合并呕吐、暴瘦等症状，务必与医师进一步沟通讨论治疗方式，才能及早发现、及早治疗。