长者喝水进食易噎亲？专家教喝水饮汤遵“三二法则”减患肺炎风险

有不少年长者因为喝水、进食容易呛到或是吞不干净，因而少喝水，却又因此容易出现肺炎、影响新陈代谢和生理机能。

台湾宜兰县罗东博爱医院吞咽机能重建中心建议经常呛咳的长辈，注意吃东西的技巧，如果怕喝水呛到，可以自行调制增稠饮，以便补充足量水分，又可以避免呛咳的危险。

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体重X30=成人每天应喝水量　不喝水会脱水、便秘

台湾宜兰罗东博爱医院营养师吴孟洁指出，没有特殊疾病的成人，只要将体重乘以30，就可以算出每天应喝的水量有几c.c.。

台湾罗东博爱医院复健医学科暨吞咽机能重建中心主任叶书铭指出，摄取足够水分可帮助人体执行各项生理机能、加速肠道蠕动、减少致癌物质停留在肠道的时间，水喝太少可能导致脱水、便秘、提高尿道感染机率。人体老化使得喉头位置降低，喝水等流速较快的液体时，喉头往上提升需要较多时间，呼吸道来不及关闭就容易呛咳。

此外，舌头力量不足、咽喉食道肌肉松弛、认知能力退化或中风，也可能出现吞咽困难症状；刚移除鼻胃管，一时无法适应水快速流经喉道的患者，最易发生呛咳。

什么是主动脉性吞咽困难？（按图👇👇👇）

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喝水注意姿势、不贪快　喝到最后一口宁可不喝

台湾卫生福利部统计，肺炎在2022年台湾人十大死因中排名第四，其中又以带有细菌的外物或液体进入肺部引发的吸入性肺炎为大宗，年长者喝水或吃流质食物容易呛到，就有引发吸入性肺炎的风险。家中长辈若要避免进食呛咳，台湾罗东博爱医院语言治疗师魏劭魁建议，喝水或喝汤等液体时，遵照“三二法则”，减少呛到的机率：

三注意：坐姿端正、不仰头喝、专心不说话

二避免：

（1）避免杯底最后一口：宁可不喝，也不要仰头倒著喝。
（2）避免进食速度太快：控制速度慢慢吞。有些长辈还没发现自己有吞咽困难，进食速度一时之间还难以调整，可以改用小汤匙，减少每一口的分量。

台湾罗东博爱医院营养师吴孟洁指出，要观察家中长辈的吞咽状况，如果只要喝两、三口开水就会呛到，就可考虑使用增稠剂，增加水的黏稠度，让长辈可以安心喝水，若想增添饮水的风味，也可泡蝶豆花或洛神花茶搭配柠檬汁。

所需工具：

（1）汤锅、汤勺、量杯、漏勺。
（2）增稠剂：药局或医疗器材行可买到。
（3）吸食水袋，或以杯子搭配口径细的吸管或小汤匙：吸食水袋在互联网上以“食品级饮料袋”搜寻可找到，无法重复使用，建议买容量小于30c.c.以下的包装。若容易胀气或肺部功能不好的人，尽量避免用吸管。
（4）有风味的液体：豆浆、蝶豆花加柠檬汁、洛神花加柠檬汁，视个人饮食禁忌或习惯决定是否加糖调味。

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增稠剂为粉末状，与水的调制，将粉末倒入水中、将水倒入粉末中，两种先后次序都可以。吴孟洁提醒，无论采用哪种顺序调制，重点是一定要边放边搅拌均匀，粉末分量多次加入，例如将增稠剂粉末倒入水中，一次倒一点点，倒入的同时快速搅拌。水温以常温为宜，如果长辈想喝热的，可以先将水加热后再调制增稠剂；如果先调制好才拿去加热，水分蒸发可能会导致液体过度黏稠。如果要调制增稠的是豆浆等含有蛋白质的饮品，建议尽量当天喝完，以免变质腐败。

加增稠剂后　尽可能2小时内喝完

还要特别注意的是，有些厂牌的增稠剂在调制好后，如果放置超过2小时，会产生不可逆的“离水现象”，有如果冻泡在水中，再加水搅拌也没用，就不适合继续食用，因此吴孟洁建议每次调制的量约200至300c.c.、约2小时内可以喝完的量即可。有些厂牌虽然不会产生离水现象，但放置超过2小时，浓稠度会增加。

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吴孟洁说，依照国际吞咽障碍饮食标准IDDSI，将食物和饮品依照固化和黏稠、稀薄的程度分级，数字愈小愈稀、愈大愈黏稠或是愈接近固体。举例来说，能吃第5、6级食物的人代表还有吞咽功能，细碎、湿软的粥、嫩豆腐、煮到软烂的椰菜都属于第5级，已经出现吞咽障碍的人，依照严重程度，可以喝糊状、流质等黏稠度2至4级的饮品，每个人的吞咽障碍程度不一，有需要的话可请复健科医师和语言治疗师做专业评估。

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