脂肪肝丨台男工时长少运动致体重破百患脂肪肝！这样做减重更有效

台湾一名35岁男在科技业工作，因工时长、缺乏运动，导致身形肥胖，体重高达112公斤，腰围超过100厘米，空腹血糖和三酸甘油脂偏高，肝指数也异常，血压稍微偏高136/86 mmHg，就医检查确定诊断为代谢症候群，腹部超声波检查结果患有重度脂肪肝。

近三成儿童及青少年有肥胖问题，年纪愈大肥胖率跟著攀升！

台湾奇美医疗财团法人奇美医院内分泌新陈代谢科主治医师吴尚贤说明，肥胖已成为现代人重要的健康问题，盛行率在台湾逐年上升，根据台湾2017年至2020年国民营养健康状况调查，成人过重及肥胖率已达到50.7%，65岁以上成人更高达61%，且近三成的儿童及青少年也有过重及肥胖情况，问题不容忽视。

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内脏脂肪堆积容易导致代谢症候群，造成轻微的血压、血糖及血脂肪的异常，吴尚贤指出，若不积极控制，后续可能会并发糖尿病、脂肪肝及心血管疾病，研究数据也显示肥胖和退化性关节炎、胃酸倒流、不孕症、抑郁、睡眠窒息症和癌症的发生率有相关。

因此，积极的减重在尚未发生并发症的亚健康族群中有著预防胜于治疗的结果，而在已有糖尿病和心血管疾病的族群中也有改善血糖控制和降低心血管风险的效果。

多元方法有效应对肥胖挑战，全方位减重攻略

吴尚贤强调，减重的基本原理来自于能量的负平衡，亦即消耗的能量多于摄取的能量，一个全面的减重计划应包含饮食控制及运动，会比单一方法效果好。饮食上应该降低能量摄取，减少高糖、高油脂的食品，增加蔬果与高纤全谷的摄取来提供饱足感，尽量避免含糖饮料和精致甜食。

可参考哈佛健康饮食餐盘选择食物组成，以蔬菜水果占餐盘的二分之一，健康的蛋白质（多选择鱼肉禽肉、限制红肉）和全谷食物各占四分之一，再搭配健康的油，运动方面则建议要达到每周一百五十分钟的中强度运动，有氧运动和阻力运动两者都对健康有显著益处。

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减重药物“肠泌素制剂”：有效控制食欲，降低肥胖风险！

吴尚贤指出，台湾卫生福利部近年核准的减重药物肠泌素制剂成为食欲控制困难者的救星，肠泌素是由肠道分泌的贺尔蒙，除了能增加餐后胰岛素分泌来改善血糖控制，也会减缓胃排空跟刺激大脑产生饱足感，帮助减少进食量。

根据2023年的SELECT研究指出，肥胖合并心血管疾病的病人使用肠泌素制剂两年平均可以减少9.4%体重，而且还能降低20%心血管危险事件发生率，因此，BMI≧30 kg/m2或BMI≧27 kg/m2且至少有一种合并症（如高血压、第二型糖尿病或血脂异常等）的病人，可以考虑使用肠泌素制剂来增加减重的效果。

此外，针对严重肥胖的病人，减重手术也是一个快速有效的方法，目前健保署核可的适应症为BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合并有高危险并发症（如第二型糖尿病、高血压、呼吸窒息症等）。

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肥胖与慢性疾病密切相关，改变生活型态，享“瘦”健康益处！

肥胖不仅是一个外在美问题，更是影响健康的重要因素，吴尚贤表示，肥胖与许多慢性疾病相关，积极改变生活型态对于肥胖病人带来健康上的益处不言而喻，而对于已经出现并发症的肥胖病人，可以透过内分泌新陈代谢科医师评估使用减重药物，搭配饮食调整和运动，通常有良好的效果，但药物建议持续使用至少半年以上，停药之后也应尽量维持调整过后的健康生活型态，才能减少复胖机会，为自己的健康保驾护航。

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