中风｜正常血压突然变低？药物交互作用恐致血压过低令器官受损

撰文： Heho健康

出版：2024-04-06 17:02更新：2024-04-06 17:02

高血压是造成人们心脑血管重要为因子，因此不少医师再次强调需要好好控制血压，但别以为血压太低是好事，恐怕也不利健康，会因血流达不到脑部末梢血管产生“中风”。家医科医师提醒：“尤其有些不是治疗高血压的药物，同样也可能导致血压降低，在药物交互作用之下造成血压过低。”

为了控制高血压，通常在临床医师会开立2-3种药物来稳定血压，透过不同药物的机转配合，对于血流控制更加稳定，多数血压都是在中午会达到最高，因此通常血压药物会在早上服用。

但若本身已经透过药物来控制血压，要更加留意其他药物的使用，台湾书田诊所家医科主任医师何一成表示：“除降血压药物外，有些不是治疗高血压的药物，同样也可能导致血压降低，如抗柏金逊药物、硝酸盐类、抗抑郁剂、肌肉松弛剂、摄护腺药物、勃起功能障碍药物等。”

近期何一成收治一名个案，就是出现类似状况，一名50多岁男性，因为高血压已经规律服药1年多，好不容易将血压稳定控制下来，但没有想到一次回诊时发现血压偏低，尤其是姿势改变时，容易感觉头晕、疲倦，经检查后才发现是因为摄护腺肥大，有服用改善排尿的药物，判断是药物所引起。

临床上，约有30%高血压患者服用2种高血压药物，30%患者服用3种高血压药物，何一成提到：“除了药物剂量让血压太低之外，还有一般用药也可能与高血压药物产生交互作用，让药物产生加强作用，会使本来正常的血压变得过低。”

千万别忽略血压低对身体造成的危害，低血压会让身体器官长期血流不足，造成器官一种慢性的伤害！有研究指出，长期血压偏低会造成体内器官血流不足，可能引起情绪低落、慢性疲劳、抑郁、记忆力减退、思考反应变慢等问题，甚至增加“老年失智症”的机率。

低血压可能的症状包含：视力模糊、头晕、想睡、疲累、虚弱、四肢冰冷等，有的患者在姿势改变时，如由坐或躺变成站立，会产生头晕，可能只持续几秒钟到几分钟，但严重时会呼吸困难、昏倒。

特别是本身有“脑血管病变”或“脑血管狭窄”，不是单纯把血压降低就好，如果血压又压得太低，血流达不到脑部末梢血管，就可能因脑血流不够而中风，所谓的缺血性脑中风。

除了药物造成低血压的问题以外，何一成提醒：“引起血压偏低的可能原因有脱水、失血、心脏疾病、贫血、静脉回流变差等。”若民众发生血压偏低，建议先就医排除器质性疾病的问题，并检视目前服用药物的种类、剂量等，且评估是否有造成低血压的促发因子，再加以改善，切勿自行任意调整药物。

且许多高压控制不稳定的民众，都没有定义量血压的习惯，何一成说：“如果日常生活中收缩压低于110mmHg或是舒张压低于70mmHg时，这时一天早中晚需要各量三次，若三次都低于正常值建议及早就医，若是中间有些为起伏则可以再观察。

何一成提醒：“高血压已服药者，血压也会随时间变化，如果身体的状况改变，或是服用了其他非高血压药物，血压可能偏高或偏低。”建议养成天天量血压的习惯，发现血压降低，或是出现低血压相关症状，应提早回诊评估发生原因或调整药物。