【腹痛】发烧恶心且腹部剧痛至背后　饮酒增加患急性胰脏炎风险

大时大节饮酒难免，酒精伤身，饮酒过量不仅伤肝，更增加患急性胰脏炎的风险。急性胰脏炎病征包括腹部剧痛、发烧及感恶心，有时会被当作急性肠胃炎； 病情轻微可自行痊愈，但严重会出现并发症如肺水肿及急性肾衰竭。
肠胃及肝脏科专科医生吴志豪撰文讲解何谓急性胰脏炎，成因及预防方法，提醒大家关注胰脏健康。
撰文：肠胃及肝脏科专科医生吴志豪

六十岁的陈女士，一向患有胆石，一天早起发现腹部剧痛，亦发烧及感到恶心。起初当作急性肠胃炎看待，自行吃成药但没任何改善，看家庭医生后初诊急性胆囊发炎，被转介到医院作进一步检测。

最后，陈女士确诊并无患胆囊炎，而是急性胰脏炎。由于她的胰脏炎情况比较反复及严重，并发了肺积水，要被送到深切治疗部救治，最终住院数周才能康复过来。

认识消化系统

很多人认为消化系统都离不开肠脏和胃部，但其实消化系统亦包含肝、胆和胰脏。胰脏的外分泌腺制造胰液，胰液内含许多的消化酵素来消化食物，例如淀粉酶（Amylase）、脂肪酵素（Lipase）、胰蛋白酶（Trypin）、胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）等酵素，送到肠道经活化来帮助食物的消化与吸收。

胰脏身处腹部较近背向位置

什么是急性胰脏炎？

患急性胰脏炎时，即酵素群中最厉害的胰蛋白酶（Trypin）被激活了，造成胰脏的“自我消化”，不能输送到肠道消化与吸收食物，会引起疼痛和相关并发症。

急性胰脏炎病征（按图了解）：

可并发肺水肿、急性肾衰竭

轻微急性胰脏炎的患者，大多可自我康复；但严重的胰脏炎能制造大量的炎症物质进入血液，造成消化道内或后腹腔大量渗出液流失，因而造成体液容积不足，导致肾血流量低下而并发急性肾衰竭。大量的炎症物质也可造成肺泡血氧浓度下降，形成小血栓、肺水肿及成人呼吸窘迫症候群(ARDS)。

饮酒是起因？

胆结石、长期酗酒占所有胰脏炎起因的85%以上。

为什么胆石能导致胰脏炎呢？停留在胆囊的胆石一般只能引发胆囊炎，但有时胆石会转移至胆管，变成胆管石，再经过胆管排出肠道。由于胆管和胰脏管共用一个出口，胆管石排出时便会有机会诱发胰脏管阻塞，继而引胰脏汁液倒流，引发发炎。情况就好像当十字路囗有坏车时，两边的车子也被堵塞一样。

其他较罕见的原因包括（按图了解） :

如何分辨急性胰脏炎和急性胆囊发炎？

急性胰脏炎和急性胆囊发炎的病征非常相似，包括有发热和腹痛。由于胰脏身处腹部较近背向位置，胰脏炎的腹痛一般会反射至背后，病人常会弯腰曲膝来减轻疼痛；相反由于胆囊在前腹肋骨之下，急性胆囊炎者一般会有 Murphy’s sign（即当医生压下右侧肋骨肝脏下缘时，病人会因压痛加重而停作深呼吸）。

当然，医生也需要其他检查来帮助确诊，例如血清淀粉酶（Amylase）及血清淀粉酶（Lipase）浓度的上升、腹部超音波检查（可发现胰脏有明显肿大及低超音波回音的情形）、电脑断层扫描，可把胰脏炎分成不同等级（可预测病人的预后，即预测患者日后的生存或复发机会）、内视镜逆行性胆胰道摄影术（对于怀疑胆石性胰脏炎的病人可兼作诊断与治疗）。

急性胰脏炎的治疗

急性胰脏炎跟胆囊不同，胰脏切除术非常复杂，而且若病人没有胰脏会引起很多后遗问题，所以急性胰脏炎的治疗都是以支援为主。

首先必须要体液的补充，减少因体液容积不足而引发的器官损害，所以静脉输液尤其重要。还有，适当地使用止痛剂减少痛楚。若病人出现其他器官衰竭，更可能要被送到深切治疗部作器官支援。而鼻胃管的放置与否，对病人的预后并无明显差别，除非病人恶心、呕吐严重，肠阻塞，否则并不一定要放置鼻胃管。当中，大约5-10%的病患，会转变成坏死性胰脏炎而需要手术治疗。

健康生活少喝酒　有助预防

预防胜于治疗，要预防急性胰脏炎，最重要就是日常保持正常及健康的生活，即少喝酒、避免胡乱吃药、进食太肥腻的食物。再者，以防其他疾病引致急性胰脏炎，常有胆石引起症状者可考虑胆石症的治疗，而持续高血脂症的病患应接受药物治疗。

最后，一旦发生急性胰脏炎，应积极就诊，以免留下后遗症！

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