足底筋膜炎｜糖尿病扁平足9类人高危 纾缓脚底痛热敷或冷敷好？
每天早上起床的第一步，准备开始新的一天，却是脚底传来一阵疼痛。你可能得到足底筋膜炎了。
台湾国泰综合医院复健科物理治疗师蔡世莹说，足底筋膜炎是成人常见的足底疼痛问题之一，主要的症状是在足跟的前侧有尖锐的疼痛，像是敲在深层的瘀青上，而且疼痛可能还会向前扩散到足弓。
疼痛发生的时机
这样的疼痛通常会在躺著或坐著一段时间后要站起时发生，比如说，早上起床的前几步或是看电视要起身的时候。虽然疼痛会因为活动而减轻、走了几步之后就没那么痛了，但可能在活动了一整天之后又再发生。
足底筋膜炎通常不是因为急性受伤所引起，而是逐渐累积症状，若不治疗，症状可能会愈来愈严重。
▼9种人容易有足底筋膜炎（按图👇🏻👇🏻👇🏻）
- 脚板翘起角度不足
- 扁平足或高弓足
- 前脚掌旋前动作过大
- 脚部冲击性或是承重活动过多，如：跑步或久站，工作需要搬重物
- 穿著不适合/不合脚的鞋子
- BMI过高
- 糖尿病或其他代谢疾病患者
- 长短腿
- 小腿/足部肌肉太紧或无力
足底筋膜炎的盛行率高达10%
蔡世莹指出，足底筋膜炎的发生率约为人口的10到15%，其中有三分之一的患者双脚都有症状。研究文献指出，跑者罹患足底筋膜炎的比率倍增，高达22%。因此，足底筋膜炎又有跑者足之称。
通常，足底筋膜炎的症状会持续超过6个月之久，9成以上的患者接受保守治疗可以治愈。
足底筋膜炎是骨刺造成的吗？
足底筋膜炎的诊断，除了询问足底疼痛的病史，还需加上理学检查来诊断，利用压痛、牵拉足底筋膜，确认疼痛的位置和原因。有时会安排足部X光检查来排除其他疾病或伤害，如：骨折。
足底筋膜炎患者有50%的人合并有跟骨骨刺。蔡世莹认为，可能是因为过度使用、足底支撑不足、体重增加，或是足弓太低的情况下，足底筋膜不断拉扯跟骨而产生骨刺。
在以前，跟骨骨刺被认为是造成足底疼痛的原因，会采用手术移除骨刺。但有许多跟骨骨刺的人是没有足底筋膜炎的症状。
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保守疗法为治疗的首要选择
蔡世莹表示，适当的休息、活动后冰敷、口服和外用非类固醇的消炎药物都能减轻足底膜炎的疼痛。
足底膜炎就医时，医师或物理治疗师评估后，可能会建议使用鞋垫、足部矫具，或是睡觉时穿戴足踝支架持续改善症状。患者要学会自己如何按摩足弓、阿基里斯腱或腓肠肌，和伸展足底筋膜与小腿后侧的肌肉肌腱。
物理治疗除了徒手治疗、超声波、贴扎治疗外，针对因为从事运动或工作导致足底筋膜的患者（尤其是跑者），会进一步分析姿势和动作相关的肌肉不平衡问题，透过执行肌力训练、动作控制训练来增进运动或工作时人体的动态稳定能力，以减少足底筋膜炎反复发作的机率。
治疗时间从数周到几个月
蔡世莹强调，足底筋膜炎的症状需要几周甚至几个月的时间才能改善，因此，遵循医嘱建议、持之以恒的执行居家治疗计划是非常重要的。
当疼痛仍无法改善，可采用进阶或较侵入性的疗法，如：体外震波治疗、肉毒杆菌注射、增生疗法、高浓度血小板血浆注射、类固醇注射。但患者术后仍需配合保守疗法，才能达到最佳功效。
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