【老人与外佣．三】中介办护老班、引入护理员：服务达标何惧规管
星期日一班菲佣没有去玩，一大清早便来到菲律宾人社区中心上护老课。课堂一连15节，学满要几个月，由一间跨国中介公司开办。该公司经理指，曾有人质疑外佣来港“打份工”，何以放假也自费来进修。
未来30年香港“高龄海啸”，政府说外佣将成为老人的主要照顾者。像菲佣Anton家中老板渐渐年老，她担心老板以后有什么事，自己却不懂照顾，就报名进修“学定先”，班上其他同学也情况类似。但找外佣来照顾老人究竟是否可行？日后愈来愈多外佣护老服务，需要像安老院一样受规管吗？
摄影：郑子峰
（此为外佣护老系列之三）
外佣护老系列：
【老人与外佣．一】九旬独居婆婆聘印佣却不快乐：太长命有咩用？
今届政府于去年底发表的首份《施政报告》，建议推行为期18个月的“外佣护老培训试验计划”，预计今年年中先训练300个外佣学懂喂食、扶抱、急救、精神健康等知识。政府未推出前，坊间其实早有不同机构有类似课程，一间跨国护理中介公司也早在三年前已开办。
该公司经理赵国栋记得，三年前公司刚落户香港，就收到许多在职外佣反映想进修护老知识，公司于是应要求找来香港的护士学校导师开班；初时以为无人报名，第一班有15人，去年开办至第16班，竟有300个菲佣报名，课室爆满，要拆成三班同时上课。
外佣护老班学什么？
这一堂，导师示范扶抱，然后请她们也试试，有人做了几次觉得很难，嘻嘻地以笑遮丑，旁边的同学也跟着笑，然后再多做几遍熟习技巧。另一个课室则在学习护理伦理的理论，午后则教用健康测量仪器如量血压、测血糖。来上课的Anton说，知识很实用。她是一个36岁的菲佣，照顾着一个未婚的76岁老板和他80多岁的卧床阿姨。她说老板很注重健康，常叫菲佣让他们吃新鲜食物，“但我还是害怕他有天慢慢变老，我却无能为力照顾他。”
Anton身边很多同学也想法如此，又或者住进了一个老人的家，陪着他出入医院却对他的日常护理一无所知，所以也来报名。有些菲佣觉得，花2,200元来学习照顾老人，知识归自己的，日后回乡照顾爷爷嫲嫲也有用。
新加坡资助长者自行找照顾服务
全球人口正趋老龄化，推算30年后香港，当一个成年人要照顾至少六个长者，除了把老人送进安老院，政府说若2047年前458间本地资助安老院无法建成，不如试试减少住院比率，实行居家安老。赵国栋的公司三年前就看准香港的市场，想引入东南亚的护理员来港，为香港家庭配对护理员。那些护理员皆在菲律宾、印度等地具护士学历，大部分于大学修读护理学，毕业后不想在庞杂的医院工作，希望一对一照顾病人，就出城打工赚钱。
赵国栋的护理公司2012年已在新加坡创办。狮城同样面对人口老化，于是这类公司一开，就很多社工转介个案，一度让他们应接不暇。“新加坡政府不会介意国民是否使用非牟利机构或社企服务，亦自知无法把所有服务公营化，总之想解决问题，给了国民资助，你自己选择使用社企或私营服务。”
目前新加坡政府会为照顾长者的国民聘请护理员或外佣，提供资助。自 2004 年起，聘用外佣照顾家中长者的家庭，每月可获 205 新加坡元（折合1,152 港元）的外佣税宽减。
老人无法负担照顾费 延迟出院霸床位
五年来，该公司已成功为约700个新加坡家庭配对，请来东南亚护理员住家照顾中风、癌症和脑退化症等病人，而在香港三年却只为100个配对过。“好多家人致电问我哋做咩做嘢咁慢，要成两个月，老人家就快出院喇！边个嚟照顾？！”赵国栋解释，海外护理员以外佣签证来港工作，但香港入境处审批外佣签证要6至8个星期，需时较新加坡的两周更长；香港客户较少，亦因为未必每个家庭能负担收费较高的护理员。
现时在香港聘一个外佣每月约4,500元，而其公司的海外护理员则4,500至7,000元不等。赵国栋听过有些香港的长者及其家人也希望延迟出院，“他们觉得一百元一个床位可以瞓一日，抵过住老人院或请外佣照顾。这却加重公院床位和医疗服务的压力。”
他说，部分能负担护理员或外佣照顾的皆是中产以上的家庭。有些客户说，因不合资格申请非牟利或社企的照顾服务，又不想入住安老院，就请来护理员在家照顾老人，但也透露背负两个家庭的照顾担子，一个是自己爸妈，一个是下一代，经济压力很沉重。
中介：盼有日香港老人以服务劵光顾 “我们不只顾牟利”
目前政府以医疗劵资助长者光顾私营服务，并有简称“社区券”资助长者使用社区照顾服务，但后者只限身体机能属中度或严重缺损、还未成功轮候入住院舍的基层老人。赵国栋听过不少基层或中产家庭的故事，常想着香港为何不能像狮城资助长者聘用适合的照顾服务。“像医疗劵一样，你派给老人家叫他们自己找适合的照顾服务，除了配眼镜或睇牙等私人服务，服务名单扩展可以用作聘住家照顾者，这不就有效解决了部分照顾问题吗？”
他希望有日在香港能收到老人领着现金劵找上他们。“政府觉得社企和非牟利机构有社会责任，可协助提供照顾服务，不像那些私人谋利公司。但于我们来说，一间私营公司也要有社会责任。香港的市场好细，一个公司做得好不好，很快传开去，从生意和客户两年合约后会否回购服务可反映。”
他同意香港未来还是要靠外来照顾者分担居家老人的照顾责任，但当愈来愈多家属，心急如焚跑去中介公司找外佣，有些请了回来才发觉她根本不懂照顾老人，赵国栋觉得，政府长远要规管长者照顾服务。“与以前照顾幼儿或小家庭不同，照顾老人可能涉及很多医护知识、甚至要关心和尊重他们的那种老来被照顾的感受，所以我们开办学费便宜的护老班给在职外佣，想多些人报读。”而他的公司有本地护士上门了解病患者的情况、需要怎样医护背景的照顾者，才做配对及跟进。“若政府日后作规管，我们在做对的事，不介意接受规管。”
外来照顾者取缔不了的家庭关系
据统计处数字，2016年全港约10%的60岁以上独居长者聘用外佣，数字较1995年的2.5％急升3倍，退休夫妇住户聘外佣的比例，在同期亦由 2.5% 增至 7.8%，而有长者的家庭聘外佣比例由 8% 微升至 9%。赵国栋不认为聘外佣或护理员是把照顾责任外判。他常听闻家人疑因照顾弄至心力交瘁，伤害年老父母的新闻，当亲情每天沦为一场困兽斗，赵国栋认为：“家人不是什么也揽上身，你照顾唔掂就要揾人帮手，找适合的人做适切的照顾。”
他知道有些老人无法接受一个外来照顾者，“子女也有他们的责任，告诉爸妈不是抛下他们给外人照顾、她（外佣）是个什么人、会照顾你什么。然后让爸妈信任和知道，你正陪着他／她老去。这就论及一段家庭关系怎经营了。我想，有些关系，是谁也无法取缔、无法帮忙‘照顾’的。”
下集：外佣学懂所有照顾技能是否一定把老人照顾得好？一个来自异国的照顾者又如何跟香港老人沟通，明白他们的内心感受？：【老人与外佣．四】精神科护士培训过百外佣：明白脑退化老人感受