如何让医疗服务“知行合一”？

脑神经外科手术日新月异，尤其二十多年前，不少比较复杂的脑部手术在香港才是刚起步，纵然是已相当具经验的医生，也不能说所有手术都能手到拿来。

当年笔者还是初级医生，顾问医生正进行一项并不常见兼且复杂的脑部手术。由于脑部组织与组织之间非常紧密，只能于特别的空间进行分离。每一个步骤和每一层切割都要非常小心准确，否则很容易为病人造成伤害。顾问医生为了确保手术无误，特意连手术参考书也带进手术室。他上了手术台，便由我负责依据手术步骤，帮他翻开该本参考书，供他即场参阅。

撰文：医院管理局学院院长孙天峰医生

随著手术方法越趋成熟，也随著科技发展，已经有不少崭新仪器，在手术前可以模拟脑部情况，让医生能够预先熟习环境。即使面对不常见但复杂的手术时，应该很少机会再需要找人即场帮忙翻开参考书。

不过，医疗服务毕竟仍然是一样需要持续进修、甚至边做边学的东西。一来，医疗发展确实一日千里，若果未能不断更新专科知识，便很容易落后于人；二来，医疗服务并不如工厂般流水作业，很多时可能出现各类不同情况，既讲求经验判断，也讲究排难解疑的能耐。如何举一反三、如何衡量缓急轻重，很多时都要透过实践才是真正学习。

“知者行之始，行者知之成”是明代思想家王阳明的名言，摘自《传习录》。我们从大学或院校学来的基础知识，是我们实践医疗服务的开始；然而，透过医疗操作实习，才能真正完成我们的医疗知识。再进一步说，实践实习又是增长知识的起点，知识知道了才算完成实践的目的。这是一种知行互动的认知方式，是要获得真知去指导实行、而后再获得真知的不息循环。

话虽如此，要真正做到“知行合一”殊不容易。很多人在上课学习时会不停记笔记，也会背诵很多理论教条，但到达现场实景时，却往往显得不知所措，甚至出现很多不必要的事故错误。除了因为所谓“经验不足”外，其实是未能将学习到的知识贯彻运用到实践中， 因为有效的医疗服务并不在于“死背”，而是在于“活用”。

继承于“知行合一”，中国现代人民教育家陶行知先生创立了“教学做合一”的生活教育理论。

医疗服务不单只求个人知识实行，亦需要不断延续、传承、更新。有同事跟笔者说，当遇到自己不熟悉的课题时，最好就是去教这一个课题。为了教好这一个课题，便会先学好这一个课题，最终也是为了能做好这一个课题──医好病人。笔者不敢断言这就是“教学做合一”的一种演绎，但至少也能体现“教学相长”对医疗服务的重要性。

作为香港主要的公营医疗服务供应者，医院管理局同様是香港主要的公营医疗服务培训平台，为实践“教学做合一”提供无限可能。

《香港01》“01医务所”与医院管理局合作，逢星期三刊登由医护人员撰写的专栏《园游。杏林》。

“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护，数位来自医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园，透过文字细数杏林人、杏林事，分享个中点滴缘由。