30年糖尿妇肾功能下降不宜吃糙米 医推4食物补充热量＋饮食4原则
李太太罹患糖尿病已经30年了，近1年回诊抽血报告发现肾功能逐渐下降，但因血糖控制的关系，她只知道要少吃白米饭，多吃糙米或五谷类当主食，对控制血糖比较有帮助，也要多吃蛋白质才不会肌少症。可是肾功能不佳的人就不适合吃糙米，让李太太一时慌张起来，甚么都不太敢吃，1个月内体重就掉了2~3公斤。
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据台湾卫生福利部2023年十大死因统计，糖尿病位居第5名。糖尿病是一种渐进式疾病，患者通常不会感觉到立即性的危害，但若长期未控制好血糖，则易引起各种并发症，其中肾病变，就是台湾人最常见并发症之一。
台湾成大医院斗六分院营养师胡靖意表示，当糖尿病患血糖与血压控制不佳时，高血糖、高血压会加重肾脏的工作，使肾丝球增生肥大、过滤率增加及纤维化等病变。 此时，蛋白质便会由小便排出，出现所谓的蛋白尿。
所以当糖尿病病人并发肾病变时，首要先将血糖与血压控制稳定，再调整饮食中碳水化合物、蛋白质与脂肪的分配比例。
饮食控制4大原则：
・充足热量
・高生物价蛋白质（植物性+动物性）
・低磷钾食物
・低氮淀粉补充
胡靖意解释，对于肾病变患者，充足的热量摄取是非常重要的，因为当热量不足时，身体会分解肌肉组织作为热量来源，肌肉分解会产生含氮废物，加重尿毒素堆积，加速肾功能恶化。
不同期别的慢性肾病，要留意的饮食重点也不同，如下表：
胡靖意建议，在限制蛋白质摄取时，要以高生物价优质蛋白质为主，避免加工肉品，如香肠、肉松、肉干、热狗、火锅料等。第3b期起，外加需注意磷、钾摄取，避免如肉汁、菜汤、果汁、各式炖补汤品、麦片、糙米、坚果类及面包类等。
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为了充足营养，又需避免摄取过多蛋白质，可利用低氮淀粉（如冬粉、米粉、碗粿、番薯等）来补充热量；但必须注意，低氮淀粉属于碳水化合物，过量时血糖是会上升的，其份量可计算在日常饮食中，便能安心食用。
此外，饮食中膳食纤维的摄取也是不可或缺，除了维持血糖稳定之外，还提供益生质，维持肠道好菌生长，降低发炎反应。 胡靖意说，台湾人对于补品（包括保健食品）有特殊的心理寄托，市售的保健食品项目多到眼花撩乱，其实最主要还是掌握好自我健康饮食份量原则，按时服用药物，拥有良好运动习惯，便能控制好血糖延缓肾病变的发生。
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