糖尿病饮食禁忌｜水果不能食？油盐糖精致淀粉少吃为妙
确诊罹患糖尿病之后，血糖控制就变得非常重要。而饮食是影响血糖关键的因素之一，选择的食物和进食的时间都需要非常注意。由于罹患糖尿病会提高血管硬化或阻塞等风险，所以进而增加心脏病和中风风险。若不慎选食物份量和种类，恐怕会影响心脏健康。究竟糖尿病患者在饮食上有哪些禁忌？该怎么吃可以帮助治疗糖尿病？以下带你一起认识。
撰文：文子齐 医学审稿：台湾注册医师姜冠宇／Hello医师
糖尿病患的饮食原则
糖尿病患者需要控管饮食内容的主因包含：
- 引起血糖升高。
- 可能引发与糖尿病相关的并发症，例如心脏病和肾脏病。
- 可能导致体重增加或减轻。
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美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）表示，适合糖尿病病患的健康饮食原则包含：
- 摄取蔬菜水果
- 摄取瘦肉和植物性蛋白质
- 少加糖
- 少吃加工食品
当摄取过多卡路里和脂肪时，会导致血糖升高，如果不控制血糖，则可能导致严重的问题，例如高血糖等。如果未获控制持续一段时间，则可能导致某些部位长期并发症，例如神经、肾脏和心脏。所以制定糖尿病饮食菜单很重要，尤其对于需要控制体重的第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者来说更是重要。
需要注意的是，可能即使是吃下相同的食物，但在不同人身上血糖出现的起伏程度也会不尽相同，所以患者记得要进食后监测并纪录血糖。
糖尿病患的饮食禁忌
避免含糖饮料
可别小看含糖饮料的糖量，一罐12盎司（约360毫升）的原味可乐中，就有几乎10茶匙的糖。另外，有些看起来比汽水更健康的饮料，却也是隐藏著高糖分，如果汁就是一个很好的例子。当然，它可能含有维他命、矿物质和少量纤维，但是市售的果汁，经常额外添加糖，且即使是不加糖的果汁中，也含不少天然的糖，不仅含有热量和碳水化合物，不利于第二型糖尿病患者减肥，高含糖量也会造成血糖大幅上升，糖尿病患者需要格外注意。
其他需要避免的饮料包括：
- 加糖的茶
- 加糖的咖啡饮料
- 运动或能量饮料
- 朱古力牛奶
- 调味的豆浆或植物奶
- 椰子水
含糖饮料无论看上去多么健康或自然，都可能会增加血糖、增加胰岛素阻抗，导致体重增加和三酸甘油脂（Triglyceride）升高。
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避免精致淀粉多吃全谷类
精致淀粉也就是精致过后的谷物，已经去除了大量纤维、维他命、矿物质和其他营养物质，营养成分大幅减少许多，更容易被消化和吸收，比全谷物更容易影响血糖水平。精致淀粉产品包括：
- 白米
- 白面条
- 白面包
- 白面粉
- 饼干
建议糖尿病患者最好选择全谷类，避免血糖快速升高或更高，全谷类食物包含糙米、藜麦、大麦、小米、荞麦、燕麦片，或是爆米花和全麦面包等，也都是不错的选择。
吃水果干不如选水果
水果是富含纤维、维他命、矿物质和抗氧化剂的优质来源，但是，糖尿病患可能要额外注意摄取份量啰！葡萄干、芒果干、无花果等果干，虽然还有保留营养，但是因为水果干经过脱水干燥等处理，糖分也被浓缩了。
以下是同样一杯大小的新鲜葡萄和葡萄干，其营养价值的差别：
一杯新鲜葡萄：含104卡路里和27克碳水化合物
一杯葡萄干：含433卡路里和115克碳水化合物
你会发现同样体积的新鲜水果和果干包含的热量和碳水化合物皆不同，建议糖尿病患者选择新鲜水果取代水果干，因为体积较大，饱足感较足够，也较不容易吃过多。此外，水果和蔬菜都是有益健康的食物，糖尿病患者还是可以吃水果，但是鉴于水果的糖份普遍较高，所以建议避免摄取高GI的水果，如西瓜、榴梿、芒果，而是选择低GI水果，如番石榴、苹果、奇异果等。
建议一天摄取2份水果就好，1份的量大约为1小颗水果，如小颗苹果或橙，每份大约含有15克碳水化合物，如果是果汁的话则约为1/3~1/2杯，果干则是2汤匙即为1份，需要注意份量。
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避免炸物和少吃饱和脂肪
油炸食物、加工零食和面包虽然味道香浓，吃起来又美味，但糖尿病患者可要当心，不可吃太多。油炸食物所含的反式脂肪会增加体内低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，简称LDL，又称坏胆固醇），不仅会增加心血管的负担，这些食品的热量和糖分普遍都偏高，不利于减肥。
此外，油炸食物也容易引起人体的发炎反应，提高罹患心脏病的风险。
少吃高钠食品
很多人会在料理时加点盐提味，但是外食或是市售食品普遍添加过多的盐，需要多加注意钠的摄取量。因为当我们长期吃惯了加盐的食物，味蕾会渐渐习惯，久而久之可能需要更多的盐调味才会觉得好吃。
摄取过多的钠可能会增加高血压、心脏病和中风等机率，甚至也可能导致骨质流失。根据台湾卫福部建议，成人每日钠总摄取量不宜超过2400毫克（即6公克食盐）。
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糖尿病饮食并非单一方式
虽然需要注意的食物很多，但并不代表罹患糖尿病后都不能吃这些食物。改变吃的方式和聪明选择吃的东西，还是可以享受美食的。例如想吃薄饼，可以选用薄皮的薄饼取代厚皮的薄饼，或是将白花椰菜切碎或打成泥，加入披薄饼皮降低面粉比例，自制低碳薄饼。
因为每个人的饮食偏好、文化、生活方式和健康状况都不同，所以饮食计划最好是因应个人状况和偏好来制定，例如采用低碳（即极少量碳水化合物）的方式，或是用地中海饮食摄取的营养较均衡且全面。
美国糖尿病和消化与肾脏疾病国家研究院（NIDDK）表示，吃的食物、摄取量以及进食时间都会影响血糖值，所以糖尿病患者需要特别留意饮食、身体活动量与糖尿病药物的使用方式等3方面取得平衡，才能稳定血糖。
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