心脏病｜天气热晕倒不一定是中暑！气温超30℃恐增急性冠心病风险
一如往常炎热的夏天，晴空万里，碧蓝的天空下，灼人的阳光稍微晒久了一些，皮肤就开始感到刺痛。台湾国泰综合医院心血管中心心脏内科主治医师苏彦伯表示，某日中午时分，远方传来了救护车的声响，一位70多岁的老先生在公园运动时突然昏倒，而被送到了急诊室，心电图显示急性心肌梗塞，若不治疗有高达3成以上的死亡率，非常危险。
所幸启动紧急心导管手术，老先生阻塞的心脏血管顺利地被打通并放置了血管内支架，经过2周密集治疗后，终于出院。
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夏季气温超过30℃时 发生急性冠心病的风险会升高
上述个案的太太忧心的询问医师：“人家说心肌梗塞都是天气冷、寒流来的时候才会发作，怎么我老伴会在夏天的时候发生呢？我还以为是天气热中暑昏倒。”苏彦伯指出，心肌梗塞，或是急性冠心病，通常是因为供应心脏养分的冠状动脉，因为年龄、高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等原因逐渐的退化，产生斑块堆积在血管内皮中造成阻塞，进而造成心肌的缺氧和胸闷胸痛的症状。
苏彦伯说明，日积月累的斑块若不幸造成冠状动脉血流的急性阻断，甚至可能会造成休克或猝死的情形。一般而言，冬季气温度骤降，容易造成血管收缩甚至是痉挛，这时原本狭窄的血管会变得更严重，而引发出急性的症状，这也是为什么社会大众普遍觉得心肌梗塞大多发生在天气冷的时候。
确实，根据国内外的流行病学研究，冬季是心肌梗塞好发的季节，但是在另一方面，当夏季气温特别高的时候，因为急性冠心病而至急诊的人数一样是随著温度的上升而变多：在夏季气温超过30℃时，发生急性冠心病的风险会渐渐升高，当温度超过31.5℃，风险会增加接近三成；每上升1℃，整体的死亡风险会增加3%，倘若病人同时伴随高龄或是糖尿病，过高的温度更会增加因为冠心病而死亡的风险。
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为何高温会造成心血管疾病的风险上升？
苏彦伯解释，学理上来说，温度上升会导致血液的黏滞性增加、胆固醇上升、血管内皮受损，进而增加血栓形成的机会。高温造成的体液减少更会加重上述的现象，过度的脱水在某些病人身上甚至会发生低血容休克、或是因电解质不平衡而发生致命性的心律不整。
值得一提的是，不只是高温，相当多的研究也发现处在忽冷忽热过高的温差（大于 8.5℃），或是缺乏空调而持续焖热的室内环境下，都一样会增加急性冠心病发生的风险。目前台湾的天气常常趋于极端化的型态，气象播报不时有破纪录的高温或是日夜温差变化剧烈的情形，苏彦伯提醒，有心血管疾病的朋友要特别小心。
苏彦伯进一步指出，典型的心肌梗塞症状主要是胸闷、胸痛，疼痛可以连到肩膀、后背、或是颈部，同时伴随头冒冷汗、喘不过气等等，严重时会造成低血压休克、甚至是心脏发生心律不整或心脏停止而昏厥或猝死。
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有抽烟习惯、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、肾功能不全或洗肾患者、高龄等都是属于高风险的族群。建议高风险的病友们，在天气炎热时务必多留意气象预报，于高温警讯时避免外出做剧烈的户外活动，有需要出门时，必须做好遮阳避免阳光直晒，同时注意足够的水分和电解质补充避免脱水（若本身有心脏衰竭或是肾脏病的患者，水分调控要更加谨慎，请询问专业医师的建议）。
苏彦伯提醒，室内环境尽量保持凉爽通风，若室内温度过高时，最好还是要有适度的空调，空调的温度最好设定在26-27℃上下，不但省电，而且可以避免室内室外的温差过大，反而造成不适甚至是增加急性冠心病的机会。倘若真的有疑似急性冠心病的症状发生，还是建议尽速到医院检查，以免错过治疗的黄金时间。总而言之，避免环境气温大幅度的变化所造成的压力，也是避免心血管发生意外事件的关键要素之一。
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