尿失禁｜打个乞嚏就漏尿！更年期女性减肥、锻练盆骨5招可改善
“我生产完很多年了，运动、跑步、爬山时漏尿状况越来越严重，要是遇上感冒咳嗽更是漏得厉害，请问该怎么办？”许多女性进入更年期之后，常出现“漏尿”的问题，据台湾国民健康署2021年调查，40至59岁的已停经女性中，有8.3％在咳嗽、大笑、打喷嚏或腹部用力时出现漏尿，间接影响生活品质。
为甚么更年期会出现泌尿道问题？
刘蕙瑄说，这些泌尿道问题发生，可以概分为3大原因：
．荷尔蒙的改变，更年期荷尔蒙低下，会使女性尿道闭锁功能变差，出现“尿失禁”的问题
．老化、慢性病，会使膀胱控制退化，导致“膀胱过动症”产生
．骨盆底肌肉的衰退，则与负重、肥胖有关，可能导致骨盆器官下垂，导致“尿失禁”与“膀胱过动症”
虽然这些泌尿道问题的发生率高，但据台湾国健署针对于2000位女性做调查，真正寻求专业治疗的人却仅19.6%！
刘蕙瑄说，许多患者对频尿、尿急、尿失禁抱持迷思，认为这就是一个老化现象，“老了就不可避免”。要不然就觉得也不是大问题，选择忽略、忍受，“忍耐一下好了，不需要咨询。”再来是觉得“无助”，想寻求协助，但不知道该怎么做？
“其实，绝大部分的尿失禁，都是可以治疗的！”刘蕙瑄说，尿失禁可以从症状分为四大类：
1. 压力性尿失禁
只要用力咳嗽、跑跳，甚至追巴士、走路快一点，就会发生尿失禁，其主因还是因为老化，使得尿道闭锁不全。治疗方法可透过肌肉训炼，或是现在盛行的尿道手术，如吊带悬吊、尿道旁注射等，其成功率可达90％以上。
2. 急迫性尿失禁
常见是一急，还没走到厕所就漏了；或是洗手时碰到冷水、听到尖锐声音就产生漏尿，让患者非常困扰。刘蕙瑄说，除了肌肉训练，现在也有很好的药物可供治疗，也能达到很高的治疗效果。
3. 满溢性尿失禁
常与做过骨盆底手术、电疗，或是慢性病有关，找出真正问题，再来解决。
4. 混和性尿失禁
以鸡尾酒式疗法，找到患者真正问题，再行治疗。
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到底多严重的尿失禁，才需要找医生？
刘蕙瑄说，临床上可从“棉垫测验”来确认。棉垫试验是1983年国际尿失禁医学会 (ICS) 划定为一个小时的检查程序，可以将尿失禁的严重度做客观的定量。
简单来说，就是先让患者将膀胱排空、尿解干净后，再喝500c.c的水，接着做一些日常动作，如开合跳、爬楼梯、捡东西、快走等，做完1个小时后，再去测量棉垫的重量。若为2～10g，就属“轻度尿失禁”；若10～50g，为“中度漏尿’，要是大于50g，就是“严重漏尿”了。
刘蕙瑄强调，若是10g以下，会建议病患在家做骨盆底肌运动训练，就能极大改善；但若是10g以上的中重度尿失禁，则务必要找医生咨询、治疗，才能得到进一步的改善。
5招助摆脱更年期漏尿
对此，国民健康署响应每年10月世界更年期关怀日，提供5招帮助更年期女性摆脱漏尿不适，重拾健康自信：
1. 控制体重、生活规律
体重过重会增加漏尿风险，建议在生活型态上调整，使身体质量指数(Body Mass Index, BMI)〔BMI=体重(公斤)÷身高2 (公尺2)〕在理想18.5至24之间。
2. 骨盆底肌-肌力训练
勤做“5-5-10口诀操”，先找个舒服的坐姿或站姿，慢慢收缩骨盆底肌肉，感觉像把肌群向上提起，每次收缩“5”秒钟、再来放松“5”秒钟、“10”遍当作1回合、每日3回效果好、不分时刻勤劳做，不滴不漏好自在。
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3. 适当饮水、定期排尿
应避免膀胱过度扩张及小便太少，建议每天的喝水量最好达到1,500～2,000毫升。养成定期排尿的习惯，喝水不宜过量，以免影响睡眠品质。
4. 避免刺激性的食物
减少刺激性食物（如咖啡因、酒精）的摄取，以减少膀胱刺激。
5. 保持清洁、避免感染
分泌物多时，请以温水清洗，保持干燥，若性行为前，将阴部清洗干净，避免细菌从肛门带到阴道或尿道。
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