【脑退化定冇记性】太极师傅患认知障碍　街坊：师傅好似唔睬人

丁伯是他住那条屋邨的“地胆”，住了几十年，街坊全都认识，加上在邨内教太极操，人人见他都会喊句“丁师傅”。只是，近年街坊见到这样的他都感到异样，以为他有点冷漠，对人不瞅不睬似的。相伴大半生，太太怎会看不出丈夫的异样？街坊问她有没有带师傅去看医生，“有呀，我同佢睇紧医生。”家庭医生估计，丁伯伯患上认知障碍症（又称脑退化症）——都已经是三年前的事了。这三年来，他们一边轮候公立医院的专科，一边透过社区服务转介到认知障碍症中心接受训练。你猜今天的丁师傅，变成什么模样？

初见丁师傅，或会想起日本老牌演员桥爪功，就是那个时常在日本的家庭主题电影，饰演有时严肃有时“轮尽”的老爷爷那位搞笑伯伯。我们访谈的地点是一间在新田围邨的认知障碍症训练中心“延智会所”，丁师傅到那里“玩”了两年，看来很开心似的：

“你嚟呢度做乜？”“玩电脑呀、打麻雀、游戏呀、接字咁（即接龙游戏）。”“觉得点呀？”“而家梗系好啲，呢度有嘢玩，大家沟通，多啲人讲嘢。”“哦……咁讲乜嘢呢？”“都冇咩所谓讲咩嘅，顺口而讲啰，你讲咩，我就答你咩。”“咁有乜好？”“帮助个脑啰。个脑而家，你讲嘢我都可以驳返你转头。”

在平台惆怅归家路 人人都叫88岁的丁伯做“师傅”，皆因他在屋邨教太极，几十年老街坊，大家最爱跟这位精叻老伯学健康操。只是三年多前，师傅在家中起床时跌倒之后，日子再不一样。 “几十岁点都会冇记性，但佢好似变咗另一个人，坐喺度戆居居，好似唔知点咁。”丁婆婆与伯伯相伴多年，最清楚这些难以言述的变化。丁师傅自己的形容就是“讲嘢有时会唔知讲咗咩。”有次，婆婆悄悄尾随伯伯到花园平台观察他，“佢平时好钟意去𠮶度同人倾偈。”平台有四个出口，伯伯走在中间，望这边望那边，好惆怅，原来是认不得回家的出口。“后来他见到住同一座的街坊便跟尾，当堂面口寛容晒，因为知道跟住佢，就会去到自己𠮶座。” “我怕佢荡失，都有同街坊讲，如果见他呆呆在街上，唔该带返佢落楼下。”虽然丁师傅生活如常，但相熟的街坊都看得出异样，问丁太：“咦，师傅好似唔睬人㖞，你有冇发觉？”丁太：“有呀，我同佢睇紧医生。”家庭医生初步检查后，怀疑丁师傅患上认知障碍症（又称脑退化症），“他叫我们尽快去医院登记，要等几年都要排。”医生开药给他，但失眠、头痛、心翳等副作用吓怕了伯伯。无计可施的婆婆便到老人中心找社工商量，最后转介到邻邨一间专门训练早期认知障碍症患者的中心，一边接受评估，一边轮候公院的专科治疗。两个月前，医院老人科的排期终于望到终点，“排了三年先轮到”，丁太笑说。

我怕佢荡失，都有同街坊讲，如果见他呆呆在街上，唔该带返佢落楼下。

治疗排期三年　先在社区训练 等候的日子，师傅就在中心参加活动、做训练。那间由基督教信义会开办，支援认知障碍症患者的训练中心叫“延智会所”，若理解为延缓失智或者延伸尚有的智力，也许都没错。毕竟，认知障碍症是个漫长而且无从逆转的疾病，“延”是理想对策。师傅每星期来中心两次训练，有小组活动、画画写字、电脑游戏等等。据说初来时他表现冷淡，今天却会笑笑口答问题和介绍他在屋邨的自家“格仔田”种了艾草，冲罗汉果特别好饮。 让丁师傅“破冰”的，是他知道在中心一齐玩的，都是“脑”朋友。香港基督教信义会延智会所中心主任胡咏贤说：“近年在社区的长者中心都见到几多冇记性的老友记。明明下午才上堂，上午便来了，甚至直情忘记过来；买（社区饭堂）饭飞又会重复。”认知障碍症病情分多个阶段，这类早期个案，医学界称为轻度认知障碍（Mild cognitive impairment，简称MCI），少许“冇记性”，但尚可应付日常生活。虽说病向浅中医，但她指，现时长期护理服务的政策是按身体衰退程度来分派，这类早期个案未必合资格使用日间护理中心；社区一些训练元素较重的活动中心，填补此需要。

什么是MCI？中大医学院内科及药物治疗学系脑神经科临床心理学家黄沛霖博士指出，认知障碍症（Dementia）泛指不同程度与种类的认知功能下降，除了影响记忆力，也影响处理程序步骤（如厨房煮食）、方向感（如认路）甚或情绪等，长远生活自理能力会受影响。病情演变有不同阶段，近20年医学界提出轻度认知障碍症（MCI）的概念，这阶段的早期患者，脑筋和记性较普通人退化较快，可能有失约、忘记服药等小问题，尚未严重影响健康与生活，若能在此阶段已接受训练与治疗，可延缓病情。研究指，失忆型的MCI，每年有15%机会演变为阿兹海默症（Alzheimer's Disease，最常见的认知障碍症），MCI可说是前期的阿兹海默症。若及早发现，有望透过生活习惯改变，减慢脑退化速度。

延智会所职业治疗师伍子瑛指，早期认知障碍症的征状有时较为含糊，家庭成员之间有时会持不同意见，有些会以为“年纪大冇咩嘢”，也有敏锐的家人会觉得“唔系㖞，真系好似有啲嘢”。认知障碍症虽然未能根治，但若能在病情初期及早展开训练，有延缓脑退化的作用，所以同样需要“分秒必争”。 公营医疗排期长，患者可能错失“及早评估、立即训练”的黄金期。社区的早期评估服务，可让患者尽快获得初步评估，包括有否患上认知障碍症与病情的严重程度。伍子瑛指出，要做到早期评估，很需要敏感度高的评估工具。丁伯伯亦是经过“蒙特利尔认知评估”（MoCA），判断为轻度认知障碍的患者。

及早治疗能减缓病情 虽然认知障碍是个漫长的疾病，但要减慢脑退化的进程亦要与时间竞赛。“家人早些知道病情、早些见医生、到中心训练，避免在家没刺激。”伍子瑛说的“刺激”是指所有用脑的机会，“练脑”不囿限于参加活动，也在日常生活中，例如许多家庭会为长者聘请佣人照顾，本来体贴的安排，却让本来还会煮饭洗衫的长者，突然什么都不用做，反而令衰退更快，“不要不让他们做家务。” 这些照顾认知障碍症患者的观念，愈早接触到服务，家属与长者愈早有机会了解，用对的方法照顾。如何在社区检测认知障碍症？详见另文：【脑退化定冇记性】轮候公院路遥遥 中大推五分钟电话脑退化检测。