《唔好谂咁多啦》

相信大家曾经都有以下的经历吧。有一天，男友在 Whatsapp 对话中仿佛变了另一个人，语气突然变得冷淡，回复简短。当时你可能会在想：“我有做错事吗？”“他不爱我了吗?”“他一定是有新欢了。”跟朋友倾诉时，很多时候得到的回复是“唔好谂咁多啦，无事嘅！”但我们真的可以就此停止胡思乱想吗？

撰文：青山医院精神健康学院邹嘉慧医生

我的门诊病人家明是一位40多岁，患有抑压症的男士。门诊当天，他手持拐杖，在妈妈的陪同下，一拐一蹶的走进诊症室。他原本是一位颇为成功的工程师，可惜3年前遇到的交通意外改编了他的故事，令他不幸要截肢，从此不能够再自如的走路了。此后，他就像戴了一副墨镜，眼前一切仿佛变得黑暗和绝望。他感到很自卑，再擡不起头来，甚至每次外出也要用帽子遮盖自己的脸。3年以来，他一直在门诊接受药物治疗，却仍然无法完全走出深渊。

当天，他跟我分享了最近接受物理治疗时一些困扰他的经历。他在接受训练时总感觉四周病人家属的视线都集中在他身上，令他感到很不安、自卑，最后选择放弃接受治疗。说到这里，坐在身旁的妈妈说了一句：“我已经劝他不要理会其他人，假装看不见。”如果你们是家明的妈妈，你们会怎样跟他说呢？后来家明跟我说，觉得其他人望着他是因为歧视和看不起他，令他感到自卑，继而放弃治疗。

家明这种在没有足够证据下主观地相信自己的看法，正正是我们所谓的“思想陷阱”的一种—“妄下结论”。透过病人们跟我分享生活中大大小小的忧虑，我发现当中不少人像家明般陷入了“思想陷阱”。如果将精神病比喻成一个深渊，在接受治疗的初期，病人抓紧了医生抛下去的绳子，用药物把他们拉出的半途中却往往被顽固的“思想陷阱”卡住了。那究竟可谓“思想陷阱”?

每一个人对事情的看法都受着个人的经历和背景所影响，而形成了个人的思想模式。一些常见可能引致心理疾病的“思想陷阱”包括“全有或全无”（All or Nothing Thinking）例如︰工作没有意义等于应立即辞职；“过度简化”（Overgeneralization ）例如︰男友一次的简短回复就认为他不爱你；“妄下结论”（Jumping to Conclusions）例如︰家明的例子。当一个正常的想法走向了极端化，便可能成为钻牛角尖的“思想陷阱”。

其实精神科医生除了开药以外，很多时候也会透过心理治疗去治疗病人，而目前流行的心理治疗法之一，是认知行为治疗。

认知行为治疗的理论主张“思想”是驱动人情绪和行为的主要原因，因此我们只有通过充分了解三者之间的关联和相互性，才能让病人得到合适的治疗走出困境。例如，家明有着“妄下结论”的思想模式，导致他看到其他人望着他，便立刻下定论 ：一定是他们看不起我了，继而令他感到自卑、紧张，身体亦会响起心跳加速、口干、头晕、手震等不同的警告讯号，最后甚至选择放弃治疗。由此可见，思想、情绪、行为及身体感觉都是息息相关的。要打断负面反应和行为的恶性循环，便需要积极地从以上元素中作出转变。认知行为治疗的目标是要透过改变思想模式，让病人看到同一事物的其他可能性，从而发现影响情绪的并非客观事实本身，而是我们对事物的主观想法。

试想想如果家明当时能够把自己从固定思维中抽离，从不同角度分析其他人望着他的原因，例如是出于好奇，甚至是欣赏他勇敢站出来接受治疗，便会变得更加积极，对康复抱于希望。相反，选择逃避甚至是巩固自己一贯的顽固想法，只会令病人越陷越深。

当然，最有科学根据的做法是接受一整套认知行为治疗，但香港人生活繁忙未必能抽空，加上医院资源有限，这未必是最实际的做法。但当自己身边有人钻牛角尖或留意到自己/他人的负面情绪和身体响号时，也可以尝试用认知行为治疗理论当中的技巧，透过反问来帮助自己从不同的观点与角度去看问题，走出思想陷阱，创建积极健康的方法去面对情绪，减少逃避行为。下次如果有朋友向你提出看似无理的猜测和想法，不妨先不要说“唔好谂咁多啦”而是尝试提出其他可能性，协助他们走出思想陷阱。

《香港01》“01医务所”与青山医院精神健康学院合作，隔一个星期二刊登由医护人员撰写的专栏【笔下心澄】。

“澄”即是把水静放，让水中物沉淀，然后变得清澈。愿你静心细味每一篇小故事，见微知着，明白自己及别人的内心，把事与情看得更透澈。看得清楚，懂得珍惜，愿此专栏能安抚你情绪的波澜，享受岁月静好。更希望你把这份体会和你关心的人分享，好让美好人生的路上多一个伙伴。

故事细节经修改以保障病人私隐。