下肢血管阻塞严重可截肢　及早戒烟防范未然

缺血性心脏病与心脏机能衰退，是很多银发族面对的问题。心脏泵血转差，血液难以循环不仅出现呼吸急促及困难，双脚也会积聚大量血液及水份，变得肿胀和没有弹性。如果病人的大小腿经常绷紧及刺痛、伤口长时间无法愈合，甚至连卧床休息也有痛感，很有机会同时罹患“下肢血管阻塞”，不及时治理恐有截肢之虞。
撰文：医善同行医学顾问、血管外科专科医生颜令朱

下肢血管阻塞--即主动脉及其他脚部分支血管阻塞而引起的缺血性疾病，主要因为粥样动脉硬化而引起血管收窄，导致下肢血液供应不足。此病一般可分为4个阶段：

第1阶段：未必出现病征，但接受血管检查时可会发现。
第2阶段：间歇性跛行，即走一小段路，小腿因为血液循环不足而感疼痛，短暂休息后痛楚消退，再行再痛。
第3阶段：平躺休息时，脚趾、脚掌也因缺乏血液而异常疼痛(又称Rest Pain)，多无法进睡。
第4阶段：脚趾、脚跟溃烂、发黑及有坏疽等严重缺血的症状。

此病成因大致与缺血性心脏病差不多，例如年过60岁、没有运动习惯、饮食不节制、有肥胖问题等；当中又以长期吸烟者最高危，因为身体积聚过多一氧化碳，影响血小板，身体需要增加红血球补充供应，血液就更黏稠，血管阻塞风险更大。所以临床上，很多患者都同时有心血管毛病。

另外，糖尿病患者也常有俗称“糖尿脚”，双脚也有缺血性病变，只是他们也常伴随周边神经病变、微丝血管阻塞、关节病变等，症状更严重，一般也会更迟被发现。

虽然下肢血管阻塞未必如心脏衰竭般有即时的生命危险，但正因如此，很多患者延迟求医，康复过程自然也不尽理想。一般来说，病情初期可以抗血小板药辅助血液循环，辅以另一款药物以增强患者步行能力，半年后再跟进；但临床上，病人多于间歇性跛行一段时间，或因为Rest Pain才会求医，这时候单凭药物未必起效了，或需接受类似心脏“通波仔”或“搭桥”手术的下肢血管重建手术，尝试复原血管功能，否则有截肢之虞。

预防胜于治疗，是对付所有疾病的最佳方法。特别是血管阻塞形成的疾病，手术无效的话，切除坏死的部份往往是最后一途，影响患者日后的生活及自理质素。政府近年督行控烟政策，其实戒烟除了减低罹患肺癌及心脏病的机会，也能降低血管阻塞、患上各类血管疾病的风险。

有如控制糖份摄取可以预防患糖尿病一样，大家都知，但难以抗拒引诱。希望各位看毕此文后，真能坐言起行，戒掉烟草，穿好运动鞋，落街运动吧。若你肥胖问题或脚部痛症，不妨先试试早、晚急步行半小时，每行到肌肉疼痛就稍作停顿，痛感消失后再次出发，直至完成订定的时间为止。日子有功，他朝定见收成！

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